西方馬腦炎

西方馬型腦炎(western equine encephalitis，WEE)是由西方馬型腦炎病毒引起的人馬共患的病毒性疾病。病程3～5 天，大多在8～14 天。成年人多無後遺症，乳幼兒後遺症常有智慧型低下、情緒不穩、四肢強直性癱瘓。老年患者則表現為精神障礙和人格改變。

基本介紹

• 西醫學名：西方馬型腦炎
• 英文名稱：western equine encephalitis
• 所屬科室：內科 - 腫瘤內科
• 發病部位：肺

定義

西方馬腦炎是由西方馬腦炎病毒引起的，經蚊媒介的急性中樞神經系統感染性疾病。

臨床表現

描述

西方馬型腦炎(western equine encephalitis，WEE)是由西方馬型腦炎病毒引起的人馬共患的病毒性疾病。1930 年Meger 從患腦炎的馬群中分離到本病毒， 1937 年又從1 名死於腦炎患兒腦組織中分離出此病毒。因首先發現於美國西部，故稱為西方馬型腦炎。主要臨床表現與東方馬腦炎相似，但要比東方馬腦炎輕，病死率亦低。

症狀體徵

西方馬型腦炎病程3～5 天，大多在8～14 天。成年人多無後遺症，乳幼兒後遺症常有智慧型低下、情緒不穩、四肢強直性癱瘓。老年患者則表現為精神障礙和人格改變。

病因與機制

發病原因

和東方馬腦炎病毒一樣,西方馬型腦炎同屬於蟲媒病毒A 組.其代表株有2個：一個為Mc Millan 株,是從西部人群中分離到的；一株為Highland 株,是從鳥中分離到的。兩株抗原性有明顯差別。病毒株間其抗原性也存在地區性差異。

發病機制

被受感染節肢動物叮咬之後病毒在局部組織及局部淋巴結複製病毒血症的發生與持續取決於神經系統外局部組織內病毒複製的階段單核-巨噬細胞系統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現故而出現臨床表現較大差異

肉眼所見大腦充血水種並有廣泛的神經細胞變性腦組織多處有出血灶顯微鏡檢查見神經細胞變性壞死血管周圍有淋巴細胞單核細胞和多形核白細胞浸潤形成“血管周圍套”有的膠質細胞增生和多形核白細胞堆積形成結節病灶主要見於大腦基底節腦幹灰質和白質也可侵犯小腦和脊髓

臨床表現

頭痛，倦怠，發熱，嘔吐和頸強直為常見症狀。本病可迅速出現震顫，意識模糊，驚厥和昏迷。偶發四肢麻痹。

診斷

診斷措施

病理檢查/腦

腦脊液蛋白含量測定

腦脊液檢查

腦脊液細胞病理學/玻片複查

血小板計數

腦脊液白細胞計數

併發症

並發昏迷而死

流行病學

西方馬型腦炎是人畜共患的病毒性疾病。1930 年Meger 從患腦炎的馬群中分離到本病毒，1937 年又從1 名死於腦炎患兒腦組織中分離出此病毒。因首先發現於美國西部，故稱為西方馬型腦炎。主要臨床表現與東方馬腦炎相似，但要比東方馬腦炎輕，病死率亦低。

治療方案

本病無特效抗病毒療法。多採用支持療法和對症處理，方法同流行性乙型腦炎。

預後及預防

預後：患者常在昏迷1～2 天死亡。

預防：主要措施是防蚊滅蚊和預防接種。對嬰幼兒和孕婦防蚊格外重要。本病在人間流行前，常在馬群中流行。家畜家禽可以注射滅活單價或雙價、叄價疫苗，以減少動物帶毒，使人群流行率有所降低。人用滅活疫苗尚在研製中。