基本介紹
- 別稱：西方馬腦炎
- 英文名稱：Western Equine Encephalitis
- 就診科室：神經科
- 常見發病部位：中樞神經系統
- 常見病因：西方馬型腦炎病毒感染
- 常見症狀：頭痛、意識改變、癲癇等，老年患者表現為精神障礙和人格改變
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經蚊蟲傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
和東方馬腦炎病毒一樣，西方馬型腦炎同屬於蟲媒病毒A組，其代表株有兩個：一個為McMillan株，是從西部人群中分離到的；另一個為Highland株，是從鳥中分離到的。兩株抗原性有明顯差別。病毒株間其抗原性也存在地區性差異。
臨床表現
西方馬型腦炎病程3～5天，大多在8～14天，多數感染為隱性。表現為頭痛、意識改變、癲癇等，病死率<5%。成年人多無後遺症，嬰幼兒後遺症常有智慧型低下、情緒不穩、四肢強直性癱瘓。老年患者則表現為精神障礙和人格改變。
檢查
1.實驗室檢查
（1）血象病初白細胞計數減少，進入極期後白細胞總數增加，中性粒細胞0.80以上，隨後轉為淋巴細胞為主。
（2）腦脊液無色清亮，約半數壓力稍高。細胞數大多在200×10/L以下，個別可達500×10/L以上。以病程第1周細胞數最高，以後逐漸下降。早期以中性粒細胞為主，很快轉為淋巴細胞為主。蛋白稍高，糖和氯化物正常。
2.其他輔助檢查
近年開展的RT-PCR檢測病毒RNA，敏感度高，特異性強，可快速早期診斷本病。
診斷
本病和東方馬腦炎一樣，診斷主要靠流行病學資料和血清學檢查。本病的臨床症狀和體徵與聖路易腦炎無法鑑別，確診主要依靠雙份血清補體結合試驗或血凝抑制試驗是否4倍升高。近年來多採用酶聯免疫法檢測血清特異性IgM，病後1天即可測得該抗體，且持續3個月此法常用作早期快速診斷。從患者血清和腦脊液中分離西方馬型腦炎病毒很少成功。
治療
本病無特效抗病毒療法。多採用支持療法和對症處理，方法同流行性乙型腦炎。
預後
患者常在昏迷1～2天死亡。
預防
主要措施是防蚊滅蚊和預防接種。對嬰幼兒和孕婦防蚊格外重要。本病在人間流行前常在馬群中流行。家畜家禽可以注射滅活單價或雙價、三價疫苗，以減少動物帶毒，使人群流行率有所降低。人用滅活疫苗尚在研製中。
