複方鹽酸阿替卡因注射液，適應症為口腔用局部麻醉劑，特別適用於涉及切骨術及黏膜切開的外科手術過程。
基本介紹
- 藥品名稱：複方鹽酸阿替卡因注射液
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 特殊藥品：興奮劑
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,
成份
本品為複方製劑，其組分為鹽酸阿替卡因與腎上腺素。鹽酸阿替卡因的化學名稱為4－甲基－3－[[1－氧代－2－（丙氨基）－丙基]氨基]－2－噻吩羧酸甲酯鹽酸鹽。
其結構式為：
分子式：C13H20N2O3S，HCl
分子量：320.84
鹽酸腎上腺素的化學名稱為：（R）－4－[1－羥基－2－（甲氨基）－乙基]－1，2－苯二酚。
其結構式為：
分子式：C9H13NO3，HCl
分子量：219.67
其結構式為：
分子式：C13H20N2O3S，HCl
分子量：320.84
鹽酸腎上腺素的化學名稱為：（R）－4－[1－羥基－2－（甲氨基）－乙基]－1，2－苯二酚。
其結構式為：
分子式：C9H13NO3，HCl
分子量：219.67
性狀
本品為無色澄明液體。
適應症
口腔用局部麻醉劑，特別適用於涉及切骨術及黏膜切開的外科手術過程。
規格
1.7ml：鹽酸阿替卡因68mg ，腎上腺素17μg。
用法用量
局部浸潤或神經阻滯麻醉，口腔內黏膜下注射給藥。注射前請抽回血以檢查是否誤入血管，尤其行神經阻滯麻醉時。注射速度不得超過1ml/分鐘。
成人：必須根據手術需要注射適當的劑量。對於一般性手術，通常給藥劑量為1/2-1支或遵醫囑。鹽酸阿替卡因最大用量不得超過7mg/kg體重。
4歲以上兒童：必須根據兒童的年齡、體重、手術類型使用不同的劑量。鹽酸阿替卡因最大用量不超過5mg/kg體重。鹽酸阿替卡因的兒童平均使用劑量以mg計可計算如下：兒童的體重（kg）× 1.33。老年人：使用成人劑量的一半。
成人：必須根據手術需要注射適當的劑量。對於一般性手術，通常給藥劑量為1/2-1支或遵醫囑。鹽酸阿替卡因最大用量不得超過7mg/kg體重。
4歲以上兒童：必須根據兒童的年齡、體重、手術類型使用不同的劑量。鹽酸阿替卡因最大用量不超過5mg/kg體重。鹽酸阿替卡因的兒童平均使用劑量以mg計可計算如下：兒童的體重（kg）× 1.33。老年人：使用成人劑量的一半。
不良反應
如同所有的口腔麻醉劑，使用本品病人有可能出現暈厥。本品含有的焦亞硫酸鹽可能引起過敏反應或加重過敏反應。用藥過量或某些敏感的患者可能出現以下臨床症狀/體徵：
1.中樞神經系統：神經質、激動不安、呵欠、震顫、憂慮、眼球震顫、多語症、頭痛、噁心、耳鳴。如出現以上症狀，應要求患者過度呼吸，嚴密監視以防中樞神經抑制造成病情惡化伴發癲癇。
2.呼吸系統：呼吸急促，然後呼吸過緩，可能導致呼吸暫停。
3.心血管系統：心動過速、心動過緩、心血管抑制伴隨動脈低血壓，可能導致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導阻滯（房室阻滯）。以上心臟表現可能導致心臟停博。
1.中樞神經系統：神經質、激動不安、呵欠、震顫、憂慮、眼球震顫、多語症、頭痛、噁心、耳鳴。如出現以上症狀，應要求患者過度呼吸，嚴密監視以防中樞神經抑制造成病情惡化伴發癲癇。
2.呼吸系統：呼吸急促，然後呼吸過緩，可能導致呼吸暫停。
3.心血管系統：心動過速、心動過緩、心血管抑制伴隨動脈低血壓，可能導致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導阻滯（房室阻滯）。以上心臟表現可能導致心臟停博。
禁忌
下列患者禁用本品：
1、4歲以下兒童；
2、對局麻藥或本品中其他成分過敏者；
3、嚴重房室傳導障礙而無起搏器的患者；
4、經治療沒有得到控制的癲癇患者；
5、卟啉病。
本品不建議與西布曲明合用（見藥物相互作用）。
1、4歲以下兒童；
2、對局麻藥或本品中其他成分過敏者；
3、嚴重房室傳導障礙而無起搏器的患者；
4、經治療沒有得到控制的癲癇患者；
5、卟啉病。
本品不建議與西布曲明合用（見藥物相互作用）。
注意事項
1、必須進行臨床綜合考慮，了解病史，以便決定手術方法、同步治療方案。
2、應先行注射5％－10％的劑量，試驗是否存在過敏反應。
3、本品應緩慢注射，嚴禁注射於血管中，注射前必須做抽回血檢查。
4、使用本品的過程中應維持與患者的語言交流。
5、接受抗凝劑治療者須嚴密監視（監測國際標準化比值）。
6、高血壓或糖尿病患者慎用本品。
7、本品可能引起局部組織壞死。
8、麻醉咬合危險：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺恢復前不要咀嚼口香糖或食物。
9、避免注射於感染及炎症部位（麻醉效果降低）。
10、運動員使用需注意本藥活性成分可引起興奮劑檢查尿檢結果出現陽性。
11、因醯胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴重肝功能不全患者需降低劑量。
缺氧、高鉀血症、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量。
12、本品中含有10萬分之一的腎上腺素，以下情況須嚴密注意：
（1）除心動過緩之外的各種類型的心律失常
（2）冠狀動脈供血不足
（3）嚴重動脈高血壓
與一些藥物（見藥物相互作用）合併套用時，需嚴密監測患者的臨床症狀以及生化指標。
2、應先行注射5％－10％的劑量，試驗是否存在過敏反應。
3、本品應緩慢注射，嚴禁注射於血管中，注射前必須做抽回血檢查。
4、使用本品的過程中應維持與患者的語言交流。
5、接受抗凝劑治療者須嚴密監視（監測國際標準化比值）。
6、高血壓或糖尿病患者慎用本品。
7、本品可能引起局部組織壞死。
8、麻醉咬合危險：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺恢復前不要咀嚼口香糖或食物。
9、避免注射於感染及炎症部位（麻醉效果降低）。
10、運動員使用需注意本藥活性成分可引起興奮劑檢查尿檢結果出現陽性。
11、因醯胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴重肝功能不全患者需降低劑量。
缺氧、高鉀血症、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量。
12、本品中含有10萬分之一的腎上腺素，以下情況須嚴密注意：
（1）除心動過緩之外的各種類型的心律失常
（2）冠狀動脈供血不足
（3）嚴重動脈高血壓
與一些藥物（見藥物相互作用）合併套用時，需嚴密監測患者的臨床症狀以及生化指標。
孕婦及哺乳期婦女用藥
迄今為止，已經進行了兩個種屬動物的動物實驗研究，研究中未發現本品有致畸作用；在臨床使用過程中，未發現孕期用藥與致畸的相關性，本品對人類是否有致畸作用尚無結論。對於口腔疾病，鹽酸阿替卡因僅在必要時用於孕婦。如同其他局麻藥，鹽酸阿替卡因只有極微量分泌於乳汁，因此，麻醉結束後，可以繼續哺乳。
兒童用藥
對4歲以上兒童，必須根據兒童的年齡、體重、手術類型使用不同的劑量。本品不建議用於4歲以下兒童，此種麻醉技術不適合此年齡組。
老年用藥
使用減半的成人劑量。
藥物相互作用
本品不建議與其它藥物合併使用。
不建議合用：西布曲明： 由於含有腎上腺素，與西布曲明合用可能出現陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。
合用時需加以小心：由於含有腎上腺素，慎與以下藥物合用
1、揮發性鹵代麻醉劑：可能引起嚴重的室性心律失常（增加心臟反應）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
2、丙咪嗪類抗抑鬱藥：可能引起陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
3、血清素能—去甲腎上腺素能抗抑鬱劑（米西普蘭及文法拉辛）：可能導致陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
4、非選擇性單胺氧化酶抑制劑（異丙煙肼）：通常中度增加腎上腺素的升壓作用。僅在嚴密臨床監護下才可使用。
5、非選擇性或“A”型選擇性單胺氧化酶抑制劑（前者如苯乙肼，後者如嗎氯貝胺、托洛沙酮等）類抗抑鬱藥：存在增加腎上腺素升壓作用的危險。僅在嚴密臨床監護下才可使用。
6、胍乙啶：可能導致血壓大幅度升高（由於交感神經張力降低致反應性增高和／或抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。如果合用不可避免，小心使用低劑量的擬交感神經藥（腎上腺素）。
與上述藥物合併套用時，需嚴密監測患者的臨床症狀以及生化指標。
不建議合用：西布曲明： 由於含有腎上腺素，與西布曲明合用可能出現陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。
合用時需加以小心：由於含有腎上腺素，慎與以下藥物合用
1、揮發性鹵代麻醉劑：可能引起嚴重的室性心律失常（增加心臟反應）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
2、丙咪嗪類抗抑鬱藥：可能引起陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
3、血清素能—去甲腎上腺素能抗抑鬱劑（米西普蘭及文法拉辛）：可能導致陣發性高血壓伴心律失常（抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。應限制本品的給藥劑量以減少腎上腺素的入量，例如：成人10分鐘內少於0.1mg或1小時內少於0.3mg腎上腺素。
4、非選擇性單胺氧化酶抑制劑（異丙煙肼）：通常中度增加腎上腺素的升壓作用。僅在嚴密臨床監護下才可使用。
5、非選擇性或“A”型選擇性單胺氧化酶抑制劑（前者如苯乙肼，後者如嗎氯貝胺、托洛沙酮等）類抗抑鬱藥：存在增加腎上腺素升壓作用的危險。僅在嚴密臨床監護下才可使用。
6、胍乙啶：可能導致血壓大幅度升高（由於交感神經張力降低致反應性增高和／或抑制腎上腺素或去甲腎上腺素進入交感神經纖維）。如果合用不可避免，小心使用低劑量的擬交感神經藥（腎上腺素）。
與上述藥物合併套用時，需嚴密監測患者的臨床症狀以及生化指標。
藥物過量
在兩種情況下可能出現局麻藥毒性反應：
1、由於不慎將藥物注入靜脈造成相對過量，可立即出現毒性反應；
2、過量麻醉劑造成真正的過量，毒性反應延遲出現。
一旦出現過量症狀，要求患者作深度呼吸，如有必要可採取仰臥姿勢。如出現陣攣性癲癇發作，應給氧並注射苯二氮卓類藥物，並可能需要進行氣管插管輔助呼吸。
1、由於不慎將藥物注入靜脈造成相對過量，可立即出現毒性反應；
2、過量麻醉劑造成真正的過量，毒性反應延遲出現。
一旦出現過量症狀，要求患者作深度呼吸，如有必要可採取仰臥姿勢。如出現陣攣性癲癇發作，應給氧並注射苯二氮卓類藥物，並可能需要進行氣管插管輔助呼吸。
藥理毒理
鹽酸阿替卡因屬醯胺類局部注射麻醉劑，可以阻斷沿注射部位神經纖維的神經傳導，起局部麻醉作用。在阿替卡因溶液中添加1／100，000腎上腺素的作用在於收縮局部血管，延緩麻醉劑進入全身循環，維持局部組織濃度，同時亦可獲得出血極少的手術野。局麻作用在給藥後2－3分鐘出現，可持續約60分鐘。牙髓麻醉時，可縮短2－3倍時間。
藥代動力學
鹽酸阿替卡因頰黏膜注射30分鐘後，血藥濃度達到峰值；鹽酸阿替卡因消除半衰期約為110分鐘；鹽酸阿替卡因主要由肝臟代謝；5％－10％的藥物以原形從尿排出。
貯藏
25℃以下避光保存。
包裝
安瓿包裝。
有效期
一年
