血虛血瘀證

糖尿病與中醫消渴症相當，對於糖尿病視網膜病變，辨證施治應重視整體與局部的關係，治病求本，標本兼治。臨床以氣陰兩虛兼有血虛血瘀證為主。有的氣虛重於陰虛，有的陰虛重於氣虛，部分患者氣虛伴陽虛。對於陽氣虛患者治以益氣健脾，重用黃芪、太子參等；陰虛患者治以養陰生津，用麥門冬、生地、黃精、枸杞子；瘀血者治以活血化瘀，用當歸、丹參、三七；痰瘀互結者治以軟堅散結，用黑芝麻、桑葉、夏枯草；伴陽虛者，加用溫陽藥，桂枝、附子。

基本介紹

• 中文名：血虛血瘀證
• 外文名：Blood deficiency and blood stasis

藥方

杭芍桃仁粥（《痹病論治學》 ）：痹病之血虛血瘀證。杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先將杭白芍水煎取液，約500毫升；再把桃仁洗淨會皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；上二味之汁液，同粳米煮為稀粥，即可食用。

血的病證表現很多，因病因不同而有寒熱虛實之別，其臨床表現可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。

血虛證

血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養，表現全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡新血不生；或因患腸寄生蟲病而致。

【臨床表現】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，經期錯後或閉經，舌淡苔白，脈細無力。

【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。人體臟腑組織，賴血液之濡養，血盛則肌膚紅潤，體壯身強，血虛則肌膚失養，面唇爪甲舌體皆呈談白色。血虛腦髓失養，睛目失滋，所以頭暈眼花。心主血脈而藏神，血虛心失所養則心悸，神失滋養而失眠。經絡失滋致手足發麻，脈道失充則脈細無力。女子以血為用，血液充盈，月經按期而至，血液不足，經血乏源，故經量減少，經色變淡，經期遷延，甚則閉經。

血瘀證

血瘀證，是指因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動無力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時排出和消散所形成。

【臨床表現】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，緊硬按之不移，稱為症積。出血反覆不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀。

【證候分析】本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。由於瘀血阻塞經脈，不通則痛，故疼痛是瘀血證候中最突出的一個症狀。瘀血為有形之邪，阻礙氣機運行，故疼痛劇烈如針刺，部位固定不移。由於夜間血行較緩，瘀阻加重，故夜間痛甚。積瘀不散而凝結，則可形成腫塊，故外見腫塊色青紫內部腫塊觸之堅硬不消。

出血是由於瘀血阻塞絡脈，阻礙氣血運行，致血涌絡破，不循經而外溢，由於所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝結而為血塊。瘀血內阻，氣血運行不利，肌膚失養，則見面色黧黑，肌膚甲錯，口唇、舌體、指甲青紫色暗等體徵。瘀血內阻，沖任不通，則為經閉。絲狀紅縷、青筋顯露、脈細澀等，皆為瘀阻脈絡，血行受阻之象。舌體紫暗，脈象細澀，則為瘀血之症。