血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死

股骨頭髮生缺血壞死後,可在壞死區周圍的反應性新生骨層形成3~4mm寬的緻密的骨質,這層骨質將骨髓空隙封閉,使新生血管難以長入,成為阻礙修復的板障。只有打開或清除這一板障才有可能使股骨頭重新獲得血運。為促進股骨頭壞死區的修復,可採用血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死。

基本介紹

  • 中文名:血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死
  • 相關疾病:股骨頭缺血壞壞死
  • 專科分類:骨科
  • 適應證:股骨頭缺血壞死Ⅱ、Ⅲ期等
  • 禁忌證:股骨頭塌陷重,髖臼繼發骨關節炎
麻醉方式,術前準備及術前注意,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,注意事項,術後飲食,手術影響,

麻醉方式

連續硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備
拍攝髖關節正側位X線片,做壞死區範圍定位準備。
2術前注意
準備床旁X線透視機,以便術中定位。

適應證

股骨頭缺血壞死Ⅱ、Ⅲ期患者;股骨頭為輕至中度塌陷,但關節間隙無狹窄者。

禁忌證

股骨頭嚴重塌陷,髖臼有繼發骨關節炎表現者;全身疾病仍在活動,患者正服用激素者。

手術步驟

手術大體步驟:①取Smith-Petersen切口,在肌間隙內脂肪組織中無創傷游離旋股外動脈穿通支,可解剖出6~7cm長的血管束。將兩組血管束末端結紮並臨時放在肌肉間隙中。②在髂前下棘切斷股直肌直頭,髖臼上緣切斷股直肌斜頭。推開恥骨肌,T形切開關節囊,顯露股骨頭。在股骨頸上鑿一骨孔。在床旁X線透視下,逐漸削磨股骨頭壞死區,直至軟骨下骨。經髂骨取足量骨,並剪成碎塊,經股骨頸部骨孔將骨塊送至壞死區。植骨要充滿股骨頭壞死區。③取一骨塊,將其固定在前游離的血管束末端處。通過股骨頸上骨孔將血管束末端及骨塊送到股骨頭壞死區,並將骨塊固定在股骨頸上。植入後將關節囊的近側縫合,沖洗並縫合各層組織。

術後護理

術後護理臥床,患肢行皮膚牽引3周;3個月後護理扶拐下地,但患肢不持重。

注意事項

術後定期拍攝X線片,了解骨癒合情況。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜,應以米、面、雜糧為主,品種多樣,粗細搭配。減少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,不過量飲酒、戒菸,多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節活動受限。

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