血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死

股骨頭髮生缺血壞死後，可在壞死區周圍的反應性新生骨層形成3～4mm寬的緻密的骨質，這層骨質將骨髓空隙封閉，使新生血管難以長入，成為阻礙修復的板障。只有打開或清除這一板障才有可能使股骨頭重新獲得血運。為促進股骨頭壞死區的修復，可採用血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死。

基本介紹

• 中文名：血管束及松質骨移植術治療股骨頭缺血壞死
• 相關疾病：股骨頭缺血壞壞死
• 專科分類：骨科
• 適應證：股骨頭缺血壞死Ⅱ、Ⅲ期等
• 禁忌證：股骨頭塌陷重，髖臼繼發骨關節炎

麻醉方式

連續硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

拍攝髖關節正側位X線片，做壞死區範圍定位準備。

2術前注意

準備床旁X線透視機，以便術中定位。

適應證

股骨頭缺血壞死Ⅱ、Ⅲ期患者；股骨頭為輕至中度塌陷，但關節間隙無狹窄者。

禁忌證

股骨頭嚴重塌陷，髖臼有繼發骨關節炎表現者；全身疾病仍在活動，患者正服用激素者。

手術步驟

手術大體步驟：①取Smith-Petersen切口，在肌間隙內脂肪組織中無創傷游離旋股外動脈穿通支，可解剖出6～7cm長的血管束。將兩組血管束末端結紮並臨時放在肌肉間隙中。②在髂前下棘切斷股直肌直頭，髖臼上緣切斷股直肌斜頭。推開恥骨肌，T形切開關節囊，顯露股骨頭。在股骨頸上鑿一骨孔。在床旁X線透視下，逐漸削磨股骨頭壞死區，直至軟骨下骨。經髂骨取足量骨，並剪成碎塊，經股骨頸部骨孔將骨塊送至壞死區。植骨要充滿股骨頭壞死區。③取一骨塊，將其固定在前游離的血管束末端處。通過股骨頸上骨孔將血管束末端及骨塊送到股骨頭壞死區，並將骨塊固定在股骨頸上。植入後將關節囊的近側縫合，沖洗並縫合各層組織。

術後護理

術後護理臥床，患肢行皮膚牽引3周；3個月後護理扶拐下地，但患肢不持重。

注意事項

術後定期拍攝X線片，了解骨癒合情況。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節活動受限。