股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。現代醫學認為股骨頭壞死的治療方法是手術治療，現在國內出現“6+1”新技術治療股骨頭壞死。
一、 概述
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。該病直到本世紀初才被醫務工作者所認識。
隨著其他科學技術的進步。人們開始逐漸對本病的成因機制以及診斷治療由巨觀感性的認識和研究進入到生化等微細病理改變的探索，並且治療也由最初的單一藥物或手術簡單治療，進展到包括人工關節置換在內的多種系統治療之中。
現代醫學認為股骨頭壞死的治療方法是手術治療。國內外專家均主張早期壞死採取姑息手術，如：核心減壓、帶血管骨移植術、血管植人術、骨支架術等。晚期不可避免的行人工關節置換術等。但總體看來，手術療法因其痛苦大、費用高、恢復期長、局限性廣、遠期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。
現在國內出現“6+1”新技術治療股骨頭壞死，該療法由“1個核心技術加6個輔助技術”組成。其中，核心技術為“骨形態生成蛋白植入”，輔助技術為“髓腔減壓、死骨吸收、暢通血脈、提高免疫、重建塑型、功能康復”。
二、 病因
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較複雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、範圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。
②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關係，與敷素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、噁心嘔吐等。
④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏鬆導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合併骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
三、 症狀
股骨頭壞死的主要症狀表現在以下五點：
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。
②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。
③跛行。為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體徵。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體徵。有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的，不 管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改 變，但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有 直接關係。活動時關節內因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生摩擦，疼也就不明顯了。所以說， 行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。
總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
四、 危害
由於股骨頭壞死有一個複雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最後導致骨關節炎，使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。病人在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創傷的煎熬，也給家庭、單位和社會增添了沉重的負擔。
五、 治療——“6+1”新技術
（一）“6+1”新技術概述
該療法由“1個核心技術加6個輔助技術”組成。其中，核心技術為“骨形態生成蛋白植入”，輔助技術為“髓腔減壓、死骨吸收、暢通血脈、提高免疫、重建塑型、功能康復”。
核心技術解決的是：讓壞死的股骨頭從根本上再生復原的問題；輔助技術解決的是減輕骨內壓、清除死骨毒素、恢復股骨頭的球形結構和股骨頭的血液供應、增強成骨細胞的吸收和生長能力、保持髖臼間隙並恢復髖關節的運動功能。
（二）“6+1”新技術方法步驟
1、囊減壓：套用髖關節鏡或我院特製的松解刀行髖關節腔清理，病損滑膜切除，攣縮關節囊的松解減壓，增大髖關節的活動範圍。
2、骨減壓：在大型C臂X光機準確定位和透視下，於股骨大轉子下2cm處套用我院自行設計的股骨頭減壓器行股骨頭髓內減壓，並清理股骨頭內囊腔及壞死組織至有血液流出，使股骨頭內滋養動脈重新灌注
3、骨移植：將骨形態生成蛋白植入股骨頭內，並將帶有活性的人工骨植入起到有效的支撐作用。
4、衝擊波治療：利用液電或電磁效應產生一種能透入人體組織的機械衝擊波，聚焦在骨壞死區域，通過大量聚焦的衝擊波促使壞死骨吸收，達到治療目的。
5、血管再通：我們採用Seldinger‘s股動脈穿刺技術選擇旋股內、外動脈，閉孔動脈造影拍片並灌注溶通血管的藥物，治療後供應股骨頭區的血管增粗、增多、血管網增密，使股骨頭區囊狀骨壞死變小，促進新骨形成，保證股骨頭的血液供應。
6、康復治療：利用我院發明的特效康復計畫進行康復治療，提高療效。
7、中藥治療：用我院秘制的中藥製劑，也是中國最早的最有效的治療股骨頭壞死的準學製劑鞏固療效，預防復發。
（三）“6+1”新技術六大特點
1、壞死的股骨頭再生復原。通過核心技術---“骨形態生成蛋白植入”，從根本上解決了讓股骨頭再生復原的世界性難題，為股骨頭壞死的徹底康復奠定了堅實基礎。
2、萃取精華，提高療效。將國內外多種先進技術融合一起，因人而異，辨證施治，避免了單一治療方法導致的療程長、療效不確切、病人適應症選擇性差的缺點。
3、針對性強，適應症廣。根據股骨頭壞死患者病情的輕重、個體差異等決定骨形態生成蛋白以及帶有活性的人工骨植入量，促進新骨生長，同時通過重建塑形和疏通血脈、提高免疫、加強功能鍛鍊等，讓壞死的股骨頭再生復原並恢復相應的功能。
4、標本兼治，治癒率高。該技術既能從外表上解決患者疼痛不適、關節活動度的問題，又能從本質上解決股骨頭內部的新骨生成和血液供應的問題，臨床治癒率由過去單一療法的21%提高到現在的92%。
5、創傷小、恢復快。治療中我們不需要做傳統的大手術，只需要在我們引進的大型C臂X光機準確定位和透視下，通過特製的設備在短時間內即可清除死骨並植入新骨，杜絕了人工關節置換術創傷大、恢復慢、將來反覆手術的弊端。
6、功能恢復好。讓股骨頭壞死患者不僅獲得肢體的健全，而且能夠恢復相應的功能。我們引進了世界上十多種先進的康復技術和設備，通過系統、正規、有針對性地康復功能鍛鍊，很多患者經過我們治療後甚至看不出曾經患有股骨頭壞死。
（四）“6+1”新技術解決的三大難題
1、解決了股骨頭血液供應缺乏的難題。解決血液供應問題，是治療股骨頭壞死的前提。我們在治療中，將患者自身的新鮮血液從股骨幹的動脈滋養孔進入股骨幹髓腔，經股骨頭內隧道到股骨頭下，經頭內交換滲入到粗隆間靜脈隧道出粗隆間質進入軟組織，經組織吸收回靜脈，同時將具有豐富血運的臀肌與股骨頭、頸接觸，血管再通入股骨頭內，植入血管束後，為股骨頭血運重建或成骨生長提供了新的來源，從根本上解決了股骨頭血液供應問題。
2、解決了新骨生成的難題。能否有效地生成新骨是治癒股骨頭壞死的核心。由於成骨細胞能分泌骨基質並隨著鈣鹽的沉積而成骨，在骨的發生、骨折癒合及骨缺損修復中起著非常重要的作用，所以我們將成骨細胞生長因子復活療法作為股骨頭壞死治療的核心要素。
為了解決這一難題，我們在治療中採用了帶血供的自體骨移植、人工骨、誘導成骨材料和同種異體骨移植等方法。特別是曾經榮獲科技進步一等獎的軟骨移植，具有“生長爬行替代”快，“骨誘導”能力強的優點。
3、解決了髖臼間隙窄運動功能難以恢復的難題。一般的治療手段可以緩解患者的疼痛症狀，但很難徹底恢復患者的運功功能，患者難以從事正常的工作和生活。我們從美國、日本、德國等引進的衝擊波治療儀等一批先進的康復功能技術及設備，有效地解決了這一難題。
