血瘀證

血瘀證，中醫病證名。指瘀血內阻，以疼痛，腫塊，出血，舌紫，脈澀等為主要表現的證候。凡離開經脈的血液，未能及時排出或消散，而停留於某一處；或血液運行受阻，壅積於經脈或器官之內，失卻生理功能者，均屬瘀血。

病因病機

多因外傷、跌仆，離經之血未及時排出或消散；或氣滯血行不暢，或因寒而血脈凝滯，或因熱而血液濃縮壅聚，或氣虛推動無力，血行緩慢等，導致瘀血內阻。

辨證要點

刺痛，腫塊，出血等特徵與舌紫脈澀共見。

證候分析

氣血運行受阻，不通則痛故刺痛、固定、拒按；夜間血行緩慢，瘀阻加重故夜間疼痛加重；瘀積不散而凝結體表，故腫塊青紫，腹內腫塊堅硬不移；瘀血阻塞脈絡，使血液不能循經運行，溢出脈外故出血紫暗，或夾有血塊；瘀血阻絡，血行障礙，全身得不到氣血的溫煦濡養，故面色黧黑，口唇、舌體、指甲青紫色暗；瘀久不消，營血不能濡養故肌膚甲錯；瘀血內阻，沖任不通故經閉；血脈不通，血不循經，則崩漏。瘀血內阻，血行受阻故絲狀紅縷，腹壁青筋顯露，脈細澀，或結、代，或無脈。

臨床表現

疼痛如針刺、固定、拒按、夜間加重。體表腫塊青紫，腹內腫塊堅硬而推之不移。出血紫暗或夾有血塊，大便色黑如柏油狀。面色黧黑，唇甲青紫，眼下紫斑，肌膚甲錯，腹部青筋顯露，皮膚出現絲狀紅縷。婦女經閉，或為崩漏。舌質紫暗、紫斑、紫點，舌下脈絡曲張，或舌邊有青紫色條狀線，脈澀，或結代，或無脈。

治法

活血化瘀，固沖止血。

方劑

逐瘀止血湯。

常用中藥

生地黃、大黃、赤芍、丹皮、當歸尾、枳殼、龜甲、桃仁。

常用腧穴

關元、三陰交、隱白、血海、膈俞、合谷、太沖。

常見病

崩漏。

預防調攝

崩漏是可以預防的，重視經期衛生，儘量避免或減少宮腔手術；及早治療月經過多、經期延長、月經先期等出血傾向的月經病，以防發展成崩漏。崩漏一旦發生，必須遵照“塞流、澄源、復舊”的治崩三法及早治癒，並加強鍛鍊，以防復發。崩漏調攝，首重個人衛生防感染，次調飲食增營養，再適勞逸暢情懷。

轉歸預後

崩漏轉歸，常多髒受累，氣血同病，因果轉化。崩漏下血，氣隨血脫，陰隨血傷，不論病發何因，最易出現氣陰(血)兩虛夾瘀的結果，氣陰兩虛又可陰損及陽，血崩日久化寒，形成新的病因；崩日久，離經之血為瘀，故出血期必有瘀阻沖任、子宮的轉歸，止血治療務必兼顧化瘀止血的病機轉歸靈活處理。

崩漏的預後與發育和治療相關。