血清穀草轉氨酶

催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOP活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。穀草轉氨酶在心肌細胞中含量最高，但肝臟損害時其血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。穀草轉氨酶的正常值為0～40μ/L，當谷丙轉氨酶（ALT）明顯升高，谷丙/穀草比值>1時，就提示有肝實質的損害。

介紹

門冬氨酸氨基轉移酶(AST)是通常所稱的穀草轉氨酶(GOT)，此酶心肌含量較高，肝次之，肝內AST/ALT之比為2.5∶1.0。血清AST測定主要用於心肌和肝膽疾病及骨髓疾病的診斷和療效觀察。測定AST的常用方法是比色法和連續監測法。

正常值

(1)比色法：8～28卡門單位。

(2)連續監測法：基質中不含P-5'-P，成人5～40U/L。

血清穀草轉氨酶臨床意義：

由於AST分子量較ALT小，在肝臟中含量較ALT高，但半壽期較短。因此，

在肝臟受損的不同階段，二者增高的幅度及其比值也不同。根據其活性及比值變化，可用於肝臟病的鑑別和對肝細胞損傷的判斷，健康人血清AST/ALT比值為1.15∶1。

(1)急性肝炎時AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1。若該比值明顯升高，則預示暴髮型肝炎。

(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化時，AST升高幅度大於ALT，故該比值測定有助於肝病的鑑別診斷。在慢性肝炎中，該比值按慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌(該比值>2)的順序依次升高。在肝炎恢復期，若ALT已恢復正常，而AST仍輕度升高，說明仍未痊癒。

(3)急性心肌梗死時AST活性顯著升高，在發病4～12h開始升高，20～48h達峰值，因此AST測定是診斷急性心肌梗死的重要酶學指標之一。心絞痛時AST正常，故可用於鑑別診斷。

(4)其他肌肉疾病，如進行性肌營養不良、皮肌炎、多發性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大於1。

偏高的原因

通常穀草轉氨酶升高意味著肝臟已經受損，因為轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常。穀草轉氨酶升高的原因有以下幾種：

1、對於健康人，穀草轉氨酶有時也是可能高出正常值的。如：劇烈運動、過度勞累。對於這種穀草轉氨酶暫時高的情況，只要稍作休息即可。

2、心肌梗死或心肌炎也會引起穀草轉氨酶升高，這時，就要醫院介入治療了。

3、生病時吃了會損傷肝臟的藥物，比如紅黴素、四環素、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等也會引起穀草轉氨酶升高，那么這種情況的穀草轉氨酶高怎么辦?這時患者不用擔心，一旦停藥後穀草轉氨酶就會降下來了。

4、如果是肝細胞大量破裂導致的穀草轉氨酶升高又該怎么辦呢?這時說明肝臟受損嚴重，可能是肝硬化，一定儘快到專業的醫院接受治療，千萬不要濫用藥物。

治療

【藥物治療】

由於穀草轉氨酶高的原因有很多，因此一定要找到病因對症治療。一旦出現穀草轉氨酶升高，要複查一次，是不是因為機器故障，檢查中操作不當，穀草轉氨酶高，此時還需要進行B超、B肝兩對半等相關項目的檢查。

在沒有確診病因之前，不能盲目降酶，因為單吃一些降酶藥物不能真正降低穀草轉氨酶，而且有可能掩蓋病情的真實狀況。舉例來說，對於B肝患者來說，轉氨酶升高到正常值兩倍以上，是需要抗病毒的，而如果一味的降酶，並不能抑制病毒複製，不能阻止病毒對肝臟的損害，所以會出現肝功能反覆波動，轉氨酶居高不下的情況。因而此時進行B肝抗病毒治療，服用B肝抗病毒藥物才是解決問題的關鍵之所在。

【飲食調養】

穀草轉氨酶高的患者要保持平穩的心情，不在太過於悲觀，注意個人飲食，多吃一些高蛋白、富含維生素的食物，如：穀類、青菜、蘋果、香蕉等，宜消化吸收的食物，減輕肝臟的負擔，促進肝細胞的修復和再生。但需要指出的是，飲食調養只作為輔助手段，對於疾病引起的穀草轉氨酶高還是要以藥物治療為主。