血吸蟲性闌尾炎

血吸蟲性闌尾炎是血吸蟲的蟲卵沉積於闌尾黏膜下引起的闌尾梗阻，而導致的急性或慢性闌尾炎。在血吸蟲流行地區可以見到血吸蟲性闌尾炎。據花家福1959年報導，闌尾切除標本中，闌尾壁中能找到血吸蟲卵沉積者可達37.9%。血吸蟲雖然能影響闌尾，且產生一些病理改變，但不一定能產生臨床症狀或引起急性闌尾炎，所以一般不稱其為“闌尾血吸蟲病”。本病多見於40~60歲。血吸蟲性闌尾炎的特點是病程快，穿孔率高，且術後易發生殘餘膿腫及腸瘺，應引起警惕。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 常見病因：血吸蟲感染。
• 常見症狀：轉移性右下腹痛、發熱、乏力、消瘦等。
• 傳染性：有
• 傳播途徑：接觸疫水傳播

病因

血吸蟲寄生在宿主靜脈中，是一種扁形動物。在中國主要是日本血吸蟲。血吸蟲尾蚴侵入人體後，可以通過血液進入肝，也可以通過糞便排出體外。血吸蟲尾蚴侵入靜脈或淋巴管，轉移到腸系膜靜脈中發育為成蟲不斷產卵，蟲卵大量聚集，導致壓力增高而使小靜脈破裂。蟲卵在闌尾黏膜下沉積，引起闌尾壁纖維化、管腔狹窄、血運不良等成為闌尾炎症的誘因。

臨床表現

一般與急性闌尾炎相似。
1.症狀
（1）轉移性右下腹痛。
（2）發熱、乏力、消瘦。
（3）消化系統症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、黏液膿血便等。
2.體徵
（1）肝、脾腫大，腹水。
（2）右下腹局限性壓痛、肌緊張。

檢查

1.糞便可檢查出蟲卵或毛蚴。
2.病理切片可見闌尾壁顯著增厚，尤其是黏膜下。蟲卵為陳舊性，只見卵殼或者伴鈣化，多沉積於黏膜或黏膜下。

診斷

1.病史
在血吸蟲疫區的生活史。
2.臨床表現
可有肝、脾腫大，脾功能亢進，腹瀉和黏液膿血便等。
3.病理學檢查
確診需要病理診斷。

治療

1.血吸蟲性闌尾炎非手術治療難以奏效，應早期手術。
2.因盲腸及闌尾有血吸蟲所致的病變，闌尾粗大而脆弱，手術時易牽拉破裂及殘端處理困難，術後發生局部膿腫和殘端瘺增多，所以要引起重視。
3.手術切除的闌尾常規做病理檢查，以明確診斷。如果確診為血吸蟲性闌尾炎，術後應該作驅蟲治療，以防血吸蟲病引起進一步器官損害。

預防

1.在血吸蟲疫區，要避免接觸疫水。
2.注意個人衛生，勤剪指甲，堅持飯前、便後洗手。