病證名。系指黑睛破損，黃仁從破口突出如珠，形似蟹眼，周圍繞以白翳，眼痛劇烈的病證。《聖濟總錄》卷一零六載“臟腑壅滯，肝經積熱，上沖於目，令人目痛睛疼，若毒氣結聚，甚則黑睛上，生黑珠子如目狀，故以名之”，又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蠅頭蟹眼、蟹睛橫出、離睛、損翳、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本證可見於現代醫學之角膜穿孔、虹膜脫出。
基本介紹
- 英文名稱：crab eye；iridoptosis
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼睛
- 常見病因：因肝膽熱毒熾盛，肝火上攻等
- 常見症狀：黑睛破損，黃仁從破口突出如珠，形似蟹眼，周圍繞以白翳，眼痛劇烈
病因病機,臨床表現,辨證施治,預防,
病因病機
本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中，因肝膽熱毒熾盛，肝火上攻，或治不及時，病變向縱深發展，以致黑睛潰破，黃仁綻出而成；或在上述病變過程中，偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號哭及用力大便等，促使黑睛破裂，黃仁乘勢脫出所致。此外，還可由嚴重疳眼及眼外傷所致。
臨床表現
1.黑睛潰破或外傷後黑睛破損，黃仁綻出，狀如蟹眼。
2.瞳仁變形，如杏仁、棗核狀。
3.自覺眼痛突然減輕，或檢查見黃液驟然減少。
4.抱輪紅赤或白睛混赤，眼瞼腫脹難睜，畏光流淚，視力嚴重障礙。
黑睛部位可見黃仁自潰口綻出，其色棕黑，高於黑睛表面，狀如蟹眼、蠅頭，甚則橫長如黑豆，周圍繞以灰白翳障，瞳神變形如杏仁核狀。此時，因黑睛潰破，邪毒外泄，疼痛自然緩解，愈後遺留斑脂翳之類，可致神水流行受阻，繼發綠風內障。
辨證施治
辨證首宜分清虛實，本病初起為實，以瀉肝為主；病久多虛，以補腎為主。蟹睛一旦形成，即使治癒，瘢痕終歸難免。
1.風輪濕熱證
（1）證候 見目如蟹睛，赤澀流淚，羞明難睜，口苦口乾，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
（2）治則 初起用清瀉肝膽濕熱。
（3）主方 龍膽瀉肝湯加減。
（4）方藥 龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。
若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功。
2.風輪熱毒證
（1）證候 目如蟹睛，頭目灼痛，淚出羞明，白睛赤腫，口渴發熱，面紅煩躁，溲赤便結，口苦，苔黃，脈弦數。
（2）治則 清熱解毒。
（3）主方 瀉青丸加減。
（4）方藥 龍膽草、大黃、防風、羌活、川芎、當歸、山梔。
3.風輪陰虛證
（1）證候 蟹睛平復，日久赤痛減退，虛軟不痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅無苔，脈細數。
（2）治則 滋陰降火。
（3）方藥 知柏地黃丸加減。
（4）方藥 知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、澤瀉。輔料蜂蜜。
預防
本病之預防，關鍵在於積極治療原發病。如黑睛有潰破之勢，可用眼墊加壓包紮，並避免咳嗽、噴嚏、用力大便等動作。
