凝脂翳病

概述

凝脂翳的病名首見於《證治準繩》，西醫病名：化膿性角膜炎。因黑睛生翳，狀如凝固的油脂而得名。凝脂翳是因風熱邪毒入侵所致。以黑睛生翳，色白或黃，狀如凝脂，發病迅速，或伴黃液上沖為主要表現的翳類疾病。本病若治療不及時或處理不當，可致黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛病15.46惡候，愈後視力受到嚴重障礙，甚至失明。本病相當於西醫學的化膿性角膜炎，常由細菌感染所致。

診斷依據

1．任何年齡、任何季節均可發生，但以夏秋收割季節多見，年老體弱而有漏睛者易發病。2．常於黑睛淺層外傷或挑剔黑睛異物後發病。起病急，發展快

3．自覺頭目痛甚，畏光流淚，視力下降。

4．眼瞼腫脹難睜，抱輪紅赤，甚或白睛混赤壅腫。

5．黑睛外傷處生翳，初起黑睛表層黃濁不清，呈細小黃灰色隆起，繼則擴大成圓形片狀，表面色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，中間潰陷，黃液上沖，瞳神緊小，甚則黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛。

6．凝脂、眵淚呈黃綠色者，病勢更凶，黑睛迅速潰爛，重度黃液上沖，頭目疼痛劇烈。

7．有條件者，病變部位刮片，作細菌、真菌培養有助於診斷。

鑑別診斷

1．聚星障：其誘因為感冒、高燒而一般不是黑睛淺層外傷；黑睛病變區知覺減退；淚多眵少或無眵，而非膿性眵淚；翳形初起為多個針尖樣微細星翳，繼則融合成樹枝狀或地圖狀；少有穿破者。

2．花翳白陷：為黑睛周邊輪白之際驟然生翳，四周高起，形似花瓣，漸漸厚闊，並向低陷的中央發展，而逐漸蔽幔黑睛，遮掩瞳神，愈後結瘢痕翳障，而非黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛。

辨證論治

1．風輪風熱證：病初起，黑睛起翳如星或成片，邊緣不清，表面污濁，如覆薄脂，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺痛，視力下降，舌紅，苔薄黃，脈浮數。疏風清熱。

2．風輪熱毒證：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫難睜，白睛混赤，神水混濁，瞳神緊小，強烈羞明，熱淚如泉，口苦咽乾，溺赤便結，舌紅，苔黃，脈弦數。清熱解毒。

3．腸熱腑實證：黑睛凝脂深陷如窟，或色帶黃綠，黃液上沖日增，甚至遮滿瞳神，白睛混赤壅腫，眼瞼紅腫，淚液如湯，眵呈黃綠，頭目劇痛，發熱口渴，溲黃便秘，舌紅苔黃厚，脈數有力。清熱攻下。

4．血熱瘀滯證：胞瞼腫脹，白睛紫赤，黑睛生翳，羞明刺痛，視力驟降，甚至黑睛潰破，舌暗紅，苔黃，脈數。清熱涼血、活血化瘀。

5．正虛邪戀證：黑睛凝脂日久潰陷不斂，輕度抱輪紅赤，眼痛、羞明、流淚等症時輕時重，舌紅少津，脈細數，或舌淡脈弱。扶正祛邪。