基本介紹
- 就診科室：中醫眼科
- 常見發病部位：角膜
- 常見病因：風熱或風寒之邪外侵；外邪人里化熱，或因肝經伏火，復受風邪；過食煎炒五辛；肝腎陰虛，或熱病後陰津虧耗
- 常見症狀：黑睛上生多個細小星翳，伴澀痛、畏光流淚
病因病機,臨床表現,辨證施治,
病因病機
1.風熱或風寒之邪外侵，上犯於目。
2.外邪人里化熱，或因肝經伏火，復受風邪，風火相搏，上攻黑睛。
3.過食煎炒五辛，致脾胃蘊積濕熱，熏蒸黑睛。
4.肝腎陰虛，或熱病後陰津虧耗，虛火上炎。
臨床表現
病情初起，沙澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤或紅赤不顯；黑睛驟起翳障，如針尖或稱星大小，色灰白或微黃，少則數顆，或齊起，或先後漸次而生，其排列形式不一，可散漫排列如雲霧狀，可聯綴呈樹枝狀，一般不化膿，但病程較長。若星翳傍風輪邊際而起，擴大連線，中間潰陷者，變為花翳白陷；若復感邪毒，團聚密集，融成一片，潰人黑睛深層者，變為凝脂翳。
辨證施治
1.內治
（1）風熱上犯 ①證候 黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明隱澀，發熱惡寒，熱重寒輕，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。②治則 疏風散熱。③方藥 銀翹散加減。原方辛涼解表，清熱解毒。若加板藍根、大青葉、紫草可增強解毒之功。
（2）風寒犯目 ①證候 黑睛星翳，抱輪微紅，流淚羞明，惡寒發熱，寒重熱輕，舌苔薄白，脈浮緊。②治則 發散風寒。③方藥 荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨活、荊芥、防風。川芎辛溫發散風寒；前胡、柴胡、桔梗辛散風邪，還可載藥上行，以利頭目。諸藥配合，以治風寒翳障。
（3）肝火熾盛 ①證候 星翳漸次擴大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤，口苦苔黃，脈弦數。②治則 清肝瀉火。③方藥 龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實熱；澤瀉、木通、車前子清利小便；肝火熾盛易傷肝陰，又慮方中多苦寒之品，苦能化燥傷陰，故配生地、當歸滋陰養血，使邪去而正不傷。若大便秘結者加大黃、芒硝；便通去大黃、芒硝，加金銀花、蒲公英、千里光等清熱解毒之品。
（4）濕熱蘊蒸 ①證候 黑睛星翳，反覆發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口粘，舌紅苔黃膩，脈濡。②治則 化濕清熱。③方藥 三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開上宣中利下，芳香化濕濁；半夏、厚朴苦溫燥濕；通草、竹葉、滑石清利濕熱，諸藥合為化濕清熱之劑，服至舌苔退淨，濕化熱清，則轉為退翳明目之劑。
（5）陰虛邪戀 ①證候 病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，羞明較輕，眼內乾澀不適，舌紅少津，脈細或數。②治則 滋陰散邪。③方藥 加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養腎水，當歸柔潤養血；牛膝性善下行，與二地合用，以降上炎虛火；羌活、防風祛風散邪退翳。諸藥配合，則能滋陰散邪，退翳明目。若氣陰不足者，可加黨參、麥冬益氣生津；虛火甚者，可加知母、黃柏滋陰降火。此外，還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。
2.外治
（1）銀黃注射液稀釋一倍後滴眼，或用熊膽眼藥水滴眼。
（2）1%無環鳥苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。
（3）病變影響瞳神縮小者，滴用擴瞳劑，如1%阿托晶滴眼液。
