腸熱腑實證

指邪熱入里，與腸中糟粕相搏，以腹滿硬痛、便秘及里熱熾盛症狀為主要表現的證。即六經辨證中的陽明腑實證，在衛氣營血辨證中屬於氣分證，在三焦辨證屬於中焦病證。

病因

多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用汗劑，津液外泄，致使腸中乾燥，里熱更甚，燥屎內結而成。

病機

熱結腸道，氣機壅滯，腸中燥屎內結，腑氣不通，津液耗傷，腸道濕潤，故腹部硬滿疼痛拒按，大便秘結；若燥屎內結，加之邪熱迫津下泄，故可見瀉下稀水，氣味惡臭，即所謂“熱結旁流”；大腸屬陽明經，故氣旺於日晡之時，故日晡潮熱；邪熱與燥屎膠結，火熱欲熾，上擾心神，故見神昏譫語；里熱蒸達，迫津外泄，故見高熱，汗出口渴，小便短黃。舌紅，苔黃厚而乾燥，或焦黑起刺，脈沉數有力，或沉遲有力均為里熱熾盛之象。

辨證要點

腹滿硬痛、便秘與里熱熾盛症狀共見。

治法

通腑瀉熱。

常用中藥

大黃、厚朴、枳實、芒硝。

常用腧穴

大腸腧、天樞、支溝、上巨虛、合谷、曲池等。

常見證型

腸熱腑實證 便秘

臨床表現：腹部硬滿疼痛，拒按，大便秘結，或熱結旁流，氣味惡臭，壯熱，或日晡潮熱，汗出口渴，甚則神昏譫語、狂亂，小便短黃，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數有力，或沉遲有力。

治法：通腑瀉熱。

方劑：大承氣湯。

針灸治療：大腸腧、天樞、支溝、上巨虛、合谷、曲池。

預防調護

1、一般可進半流質或細軟飲食，忌食辛辣、溫性、油膩、生冷食物。

2、腹痛患者應臥床休息，避免探視

3、腹痛診斷未明確者，一般僅用麻醉性止痛肌，如腹痛劇烈，肢冷汗出，面色蒼白，血壓下降，或嘔吐頻頻，應及時進項搶救。