種類,臨床表現,藥物性耳聾的症狀,治療方法,治療與康復,引起耳聾藥物,調養,
種類
1、 氨基糖甙類抗菌素：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素、新黴素、托布黴素、潔黴素等。
2、 非氨基糖甙類抗菌素：氯黴素、紫黴素、紅黴素、萬古黴素、捲曲黴素、春雷黴素、里杜黴素、巴龍黴素、尼泰黴素、多粘菌素B等。
3、 水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、 利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、 抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來黴素、氨甲嘌呤等。
6、 中藥：烏頭鹼、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）。
7、 其他：奎寧、氯奎、心得安、肼笨達嗪、胰島素、碘酒、洗必泰等。
臨床表現
藥物中毒性耳聾主要表現為聽覺系統的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥後1--2周出現，逐漸加重，半年後逐漸穩定。耳聾多雙側對稱，以高頻聽力損失開始，漸向低頻擴展，少數人會繼續惡化，至全聾。耳鳴多經久不息，加重患者痛苦。耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內分泌、神經系統等全身性損傷。不同藥物致聾各有其特點，氨基糖甙類抗菌素致聾表現為早先出現4kHz以上高頻聽力下降，因語言頻率尚未受累，患者常不覺耳聾，此時立即停藥和採取治療措施有可能制止耳聾發展。此外，該類藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱，少量用藥即可導致不可逆的重度聾。利尿劑致聾多為可逆性的，早期停藥後聽力可恢復，但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合併使用則會造成永久性聾。阿司匹林、心得安、肼笨達嗪等致聾也為可逆性的，及時停藥耳聾也可恢復。
藥物性耳聾的症狀
1、有一些患者的常常伴有頭疼、頭暈、耳聾等症狀，患者一般情況下是在服用了一些有耳毒性的藥物之後，剛開始的時候會引起聽神經的損害，這就由可能有頭疼、頭暈和耳鳴的症狀，有時候耳朵里一直嗡嗡地響，一般都是雙側發生的。如果在這個時候能夠及時的庭院耳毒性藥物或者是採用一些治療的措施，或許還能夠康復。如果不及時的治療或者是停止藥物，這種症狀還會加重。
2、還有一些患者會出現聽力下降、耳聾等症狀，這些症狀一般是在聽力減退要出現在頭疼、頭暈和耳鳴等這些症狀之後，剛開始的時候患者只是對高頻率聲音的聽力下降，漸漸的對於低頻率的聲音也會出現聽力的下降。也有可能聽力下降和耳聾在用藥的期間出現，也有可能是在停藥幾個月或是幾年之後出現。
3、眩暈：在一般的情況下患有耳聾的患者的眩暈要不一般人的頭暈更加的嚴重，發病的時候患者會感覺有天旋地轉的感覺。在前面說過，在解剖學上聽神經是和前庭神經在一起的，一般來說能損害聽神經的藥物也可以損害前庭神經，患者容易引起頭暈、頭痛或是嘔吐等症狀。
治療方法
1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。
2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復再生。
3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復再生，經全面規範治療，短期內可消除耳鳴，恢復正常聽力。
4.局部光波治療的方法，可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。
5.電針治療耳聾、耳鳴是脈衝電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。
治療與康復
耳藥物中毒重在預防，應嚴格掌握各種耳中毒藥物的適應症，防止濫用。對有家族中毒史和腎炎患者，應忌用氨基糖甙類抗菌素。對嬰兒、老人、孕婦、感音神經性聾患者應忌用耳毒性藥物。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類抗菌素聯合使用。在套用耳毒性抗生素治病時，定期複查聽力，一旦病情許可，應立即停藥。
治療應早期進行，以神經營養藥物為主，如維生素A、複合維生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等，中藥蒼朮、生地、枸杞等對內耳亦有一定的保護作用。早期輕度中毒者，聽力多可恢復，對於中毒時間較久的耳聾，一般治療方法無明顯效果，可選配適宜的助聽器或行電子耳蝸植人後進行聽覺語言康復。
引起耳聾藥物
我國目前有聽力語言障礙的殘疾人2057萬，占全國人口的1.6%，其中藥物致聾的占30%~40%，人數多達100多萬。目前已發現耳毒性藥物達100多種，因此，對藥物性耳聾應引起高度重視。
能誘發藥物性耳聾的藥物稱之為耳毒性藥物。包括抗生素和非抗生素兩類。其中又以
耳毒性抗生素最為常見。
氨基糖苷類抗生素：鏈黴素對內耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易。接受1克/天超過1周鏈黴素治療的4%~15%的患者，可發生可檢測到的耳聾，通常在短暫的潛伏期後(7~10天)出現,如果治療繼續,則逐漸加重,直至變成永久性耳聾。新黴素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性。當大劑量口服和作為腸道消毒的結腸灌注,特別是在有腸道潰瘍或其他黏膜病變存在時,易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽力。卡那黴素和丁胺卡那黴素耳蝸毒性與新黴素近似。紫黴素對前庭和耳蝸均有毒性。萬古黴素可引起耳聾,尤其是在有腎功能不良時。慶大黴素和妥布黴素對耳蝸及前庭也有毒性。有人認為這類藥物耳毒性的順序為：新黴素>慶大黴素>妥布黴素>卡那黴素>鏈黴素>丁胺卡那黴素>小諾黴素。
這類抗生素性耳聾有3個特點應引起注意。如慶大黴素、鏈黴素等引起的聽力損害，首先發生在內耳高頻率區，使高音聽力下降，一般不易被人察覺，待用藥數周、數月或停藥半年、一年後，毒性擴展至低頻率區，病人聽話發生困難，這叫“遲發性耳毒反應”，尤以嬰幼兒、老年人最為多見。又如新黴素、卡那黴素等，即使停用，它們在體內也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內耳毛細胞的退化及聽神經細胞的變性萎縮卻仍在繼續進行，直至聽力完全喪失，變為全聾，此稱“漸進性耳毒反應”。再如有人只注射了半支鏈黴素，就立即發生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽力迅速下降、噁心，出現耳聾等症，此謂“過敏性耳毒反應”。這類患者多有家族性對這類藥物敏感史。
藥物性耳聾一旦形成，很難治療，尤其是病情較重、病程較長的病人更難治療。但對藥物性耳聾也並非束手無策，毫無辦法。採取一些積極的治療措施，可望使部分患者恢復部分聽力。
治療藥物性耳聾的關鍵是要早發現、早治療。在聽力下降、耳聾發生以前，一般會有頭痛、頭暈、耳鳴等症狀。在不得不用耳毒性藥物的過程中，一旦發現這類症狀，要及時停用這些藥物，儘早給以適當的治療。
