茶鹼類平喘藥

茶鹼類為甲基黃嘌呤類衍生物，具有鬆弛支氣管平滑肌、強心、利尿、興奮中樞及促進胃酸分泌等作用。常用的藥物有氨茶鹼、多索茶鹼、膽茶鹼、二羥丙茶鹼。

基本介紹

• 藥品名稱：茶鹼類平喘藥
• 外文名：Theophylline
• 主要適用症：哮喘、慢阻肺、中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵
• 主要用藥禁忌：茶鹼類過敏、活動性消化潰瘍等禁用
• 不良反應：噁心、嘔吐、食欲不振、心動過速、心律失常

藥理作用

本類藥物鬆弛支氣管平滑肌的作用機制是：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP分解減少而升高cAMP水平，引起支氣管舒張。②抑制過敏介質釋放。③阻斷腺苷受體，對抗內源性腺苷誘發的支氣管平滑肌收縮。

茶鹼的基本結構是甲基黃嘌呤，是嘌呤受體阻滯劑，對氣道平滑肌有直接鬆弛作用，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用，能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時其作用更顯著，因此有益於改善呼吸功能。此外茶鹼還具有抗炎作用，促進氣道纖毛運動，對淋巴細胞的免疫調節作用以及強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用等。

適用範圍

1.支氣管哮喘

茶鹼主要使用口服緩控釋劑型，用於慢性哮喘的維持治療，以防止急性發作。茶鹼擴張支氣管作用不及β2受體激動藥強，起效慢，一般情況下不宜採用。若急性哮喘病例在吸入β2受體激動藥療效不顯著，可加靜脈注射茶鹼，以收到相加作用的療效。但是二者聯用時容易出現心率加快和心律失常，應慎用和適當減量。

2.慢性阻塞性肺病

對患者的氣促症狀有明顯改善的療效。這是由於茶鹼具有支氣管擴張、抗炎、增加纖毛清除功能、擴張肺動脈及降低肺動脈高壓、增強膈肌收縮力、增強呼吸驅動、改善通氣不足等作用的綜合效應。

3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵

由於腦部疾病或原發性呼吸中樞病變導致通氣不足，茶鹼對此有較好療效，使通氣功能增強，改善症狀。

不良反應

1.胃腸道刺激症狀可有噁心、嘔吐、食欲不振、胃部不適或疼痛。

2.心血管系統症狀有心動過速、心律失常等。如果靜脈注射過快或劑量過大，還可引起心律失常、血壓下降、胸悶、躁動、驚厥甚至猝死。

注意事項

對茶鹼類過敏者禁用，活動性消化潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者禁用。口服藥宜在飯後服用，減少胃腸道刺激症狀，減少胃腸道反應的發生。茶鹼類藥局部刺激大，肌注可引起局部疼痛、紅腫，因此不宜肌注。用藥期間應避免喝含大量咖啡因的飲料或食用朱古力，以免增加不良反應。

茶鹼有效血藥濃度較窄，有條件建議進行血藥濃度測定。影響茶鹼代謝的因素較多(如發熱性疾病、妊娠，抗結核治療可以降低茶鹼的血藥濃度)；而肝臟疾患、充血性心力衰竭以及合用西咪替丁或喹諾酮類、大環內酯類等藥物均可影響茶鹼代謝而使其排泄減慢，增加茶鹼的毒性作用，應酌情調整劑量。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）