基本介紹
- 中文名：茂名全民保
- 所屬地區：廣東省茂名市
- 發布時間：2020年11月28日
- 面向人群：茂名市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人
保險背景,保險簡介,保障責任,投保信息,意義,
保險背景
醫療保障歷來是政府最為重視和關心的民生領域之一。多年來茂名市不斷完善醫療保障制度，構建起以基本醫療保險為主體，城鄉居民大病保險、職工醫療互助為補充，醫療救助為托底的多層次、全方位醫療保障體系，有效減輕參保民眾的醫療費用負擔。但不可忽略的是，一旦參保民眾罹患重特大疾病，其個人及家庭仍面臨高額的醫療費用支出，因病致貧、因病返貧的情況一定程度上仍難以消除。為此，中央及廣東省人民政府先後發布了若干檔案，倡導建立多層次社會保障體系，解決民眾“看病難，看病貴”的問題。2020年是不平凡之年，經歷了新冠肺炎疫情的“陣痛”，廣大人民民眾對公共防疫和醫療健康有了更為深入的認識，風險防範意識明顯增強，對醫療健康保障的需求更加強烈。加上今年是脫貧攻堅進入決戰決勝之年，為繼續“打硬仗”儲備力量，發揚“茂名好心文化傳承好心精神”，打贏脫貧攻堅戰全面建成小康社會。在此背景下，“茂名全民保”應運而生。並配套全流程醫療健康服務，助力茂名市重大疾病的健康管理與防治一體化工程，提高茂名市市民的健康水平。
保險簡介
“茂名全民保”是由茂名市醫療保障局、茂名市民政局、茂名市扶貧開發辦公室，茂名市保險行業協會指導，中國太保產險聯合騰訊微保推出的一款立足茂名市醫保政策及民眾需求的，高性價比普惠型補充醫療保險保險產品，並在多個方面體現“惠民性”。一是茂名定製： 緊密銜接茂名市醫保，專屬定製補充醫療保險產品；二是全民可保：不限戶籍，不限年齡職業，有醫保就能買；三是惠民划算：300萬高保額，一年低至59元；四是特藥無憂，特藥0免賠，五是有全流程醫療健康服務，國內藥品預約購買及配送服務等10項增值服務。
保障責任
一是醫保內醫療費用保險金保障150萬，保險期間內，被保險人經指定醫療機構診斷並接受住院或門診特定病種治療。被保險人實際支出的，符合茂名市基本醫療保險範圍內的醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險或城鎮職工補充醫療保險、醫療救助等政府主辦醫療保險報銷後剩餘的個人自付醫療費用。保險人在扣除年度累計2萬元免賠額後，剩餘的部分按80%給付比例給付基本醫療保險範圍內醫療費用保險金，年度累計最高報銷限額為150萬元。
二是特定高額藥品費用保險金保障150萬，保險期間內，被保險人經指定醫療機構專科醫生診斷並開具處方，其需使用《茂名全民保特定高額藥品目錄》中的藥品。對於被保險人在醫院或指定藥店購買和使用符合《茂名全民保特定高額藥品目錄》中特定藥品所實際支出的、必需且合理的藥品費用。保險人按80%給付比例給付特定高額藥品保險金。年度累計最高報銷限額為150萬元。
此外，“茂名全民保”還為茂名參保人遴選了25種高額藥品，參保同時即可享有包括用藥諮詢服務、國內藥品預約購買及配送服務、臨床試驗申請服務、重大疾病早篩諮詢服務等10項增值服務。
投保信息
從2020年12月1日起，符合條件的茂名市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人可通過微信或小程式，進入“全民保”專區，點進“茂名市”根據提示即可進行線上投保，投保時間截至2021年1月15日。
意義
“茂名全民保項目”對於助力健康城市發展，構建多層次醫療保障體系有重大的意義，推動“茂名全民保”項目形成城鄉全履蓋，有利於保障茂名人民民眾健康幸福生活。
