苯海拉明中毒

苯海拉明是乙醇胺的衍生物，為臨床常用的H₁受體阻斷劑，抗組胺效應不及異丙嗪，持續作用時間較短，鎮靜作用兩藥一致，有局麻、鎮吐和抗M膽鹼樣作用。臨床中毒病例並不罕見，尤以兒童誤服過量引起的中毒多見。本類藥可促使嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺。長期使用突然停藥可引起撤停反應。

基本介紹

• 英文名稱：diphenhydramine  poisoning 
• 就診科室：急診科
• 多發群體：服毒自殺者
• 常見病因：成人主要見於服毒自殺者，兒童則多為誤服
• 常見症狀：中樞興奮，出現幻覺、運動失調，噁心、嘔吐、腹瀉或便秘，口乾、排尿困難、血尿等

病因

成人主要見於服毒自殺者，兒童則多為誤服。

臨床表現

1.中樞神經系統

可出現中樞抑制或興奮，一般是先抑制，後興奮，最後產生衰竭性抑制，死於呼吸麻痹。兒童中毒主要表現為中樞興奮，出現幻覺、運動失調、手足徐動及瞳孔固定且散大等，並可產生類似士的寧中毒的驚厥症狀；面孔潮紅伴高熱則類似阿托品中毒。死亡原因往往為深昏迷，伴呼吸、循環衰竭。

2.消化系統

噁心、嘔吐、腹瀉或便秘、腹脹、腸麻痹及食慾缺乏等。

3.心血管系統

心悸、心動過速或虛脫。

4.其他

口乾、排尿困難、血尿、聽覺和視力障礙及呼吸淺表等。

5.撤停反應

精神錯亂、煩躁不安、抑鬱、幻覺及運動障礙。

檢查

1.心電圖

可表現為心動過速。

2.動脈血氣分析

呼吸抑制時可出現低氧血症、二氧化碳瀦留等。

診斷

根據服毒史及中樞神經系統症狀可作出診斷。必要時行毒物檢測。

實驗室毒物分析殘渣加釩酸銨或鉬酸銨試劑呈亮黃色。

治療

1.口服中毒者

立即催吐，選用1: 5000高錳酸鉀溶液、1%碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃，然後注入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激；導瀉；嚴重中毒者可行血液透析。

2.對於興奮前的抑制現象

以保護呼吸道通暢為主，可使用針灸治療，不宜套用中樞興奮劑，以免加重興奮狀態，誘致驚厥。如已發生呼吸抑制，應吸氧，必要時氣管插管開放氣道和機械通氣，直至呼吸功能恢復正常。

3.對於狂躁、驚厥的病人

酌情使用安定、水合氯醛、副醛等，或短效麻醉劑如丙泊酚。不宜套用長效巴比妥類藥物，因與苯海拉明聯合的鎮靜作用可使心肌繼發缺氧，導致心律失常，加重繼發於過度興奮之後的中樞抑制。

4.發生高熱時

可採用物理方法降溫，勿用水楊酸鹽類藥物。套用毒扁豆鹼作緩慢靜脈注射，對抗組胺藥物中毒時所發生的昏迷、幻覺、心律失常、驚厥等有明顯療效；必要時可重複套用。

5.血壓降低時

酌用血管收縮藥，如間羥胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

6.其他

為對症及支持療法。

預防

1.避免酒後或與鎮靜催眠類藥物同時服用，可加重中樞抑制；

2.藥品應妥善保管，避免兒童等接觸。