良性皮膚腫瘤是來源於皮膚的一類良性腫瘤的總稱。其來源有鱗狀上皮、毛囊/皮脂腺/汗腺、真皮結締組織、血管、神經以及皮下脂肪組織，還有一些是先天發育異常的錯構瘤。良性腫瘤生長緩慢，境界清楚，分化好，無異型性。皮膚良性腫瘤的腫瘤繁多，十分常見，這類腫瘤不發生轉移，不易惡變，一般不影響健康。
基本介紹
- 別稱：良性皮膚腫瘤
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：因疾病的不同而各異
- 常見症狀：境界清楚，分化好，無異型性
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
病因及發病機制因疾病的不同而各異。
1.細胞痣
又稱色素痣、痣細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病屬於發育畸形，黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，由於偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。
2.先天性血管瘤
是在出生時或嬰兒期發生的先天性良性腫瘤，主要有新生血管組成。也稱嬰兒血管瘤。臨床上分為三型即鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤（又稱毛細血管瘤、草莓狀痣）、海綿狀血管瘤。
3.瘢痕疙瘩
為皮膚損傷後，結締組織過度增生和透明變性而引起的良性皮膚腫瘤。患者多具有瘢痕體質和家族傾向，發病與皮膚損傷有關，但多數自行發生。瘢痕疙瘩是皮膚損傷癒合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續處於亢進狀態，以致膠原纖維過度增生的結果，又稱為結締組織增生症。
4.脂溢性角化病
本病是一種皮膚老化現象，多見於40歲以上或年齡更大的老年人，年齡越大，發病越多。它與日光照曬有密切關係，與遺傳也有一定關係。
1.細胞痣
又稱色素痣、痣細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病屬於發育畸形，黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，由於偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。
2.先天性血管瘤
是在出生時或嬰兒期發生的先天性良性腫瘤，主要有新生血管組成。也稱嬰兒血管瘤。臨床上分為三型即鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤（又稱毛細血管瘤、草莓狀痣）、海綿狀血管瘤。
3.瘢痕疙瘩
為皮膚損傷後，結締組織過度增生和透明變性而引起的良性皮膚腫瘤。患者多具有瘢痕體質和家族傾向，發病與皮膚損傷有關，但多數自行發生。瘢痕疙瘩是皮膚損傷癒合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續處於亢進狀態，以致膠原纖維過度增生的結果，又稱為結締組織增生症。
4.脂溢性角化病
本病是一種皮膚老化現象，多見於40歲以上或年齡更大的老年人，年齡越大，發病越多。它與日光照曬有密切關係，與遺傳也有一定關係。
臨床表現
1.細胞痣
皮損一般為直徑小於6mm的斑疹、丘疹、結節，疣狀或乳頭狀，多為圓形，常對稱分布，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。數目多少不等，單個、數個甚至數十個，有些損害處可有一根至數根短而粗的黑毛。由於痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色。日曬可增加暴露部位色素痣的數量。根據痣細胞的分布部位，分為交界痣、皮內痣和混合痣。
2.先天性血管瘤
（1）鮮紅斑痣：又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現，可隨人體長大而增大，發生於枕部及額部或鼻樑部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終生持續存在。
（2）毛細血管瘤：又名草莓狀痣。表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發於頭頸部，通常不在出生時出現，而是在出生後數周內出現，數月內增大，生長迅速，甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度，以後可自行退化，數年內可完全或不完全消退。
（3）海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發生，在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下，呈圓形或不規則形，可高出皮面，呈結節狀或分葉狀，邊界不清，質軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍色，擠壓後可縮小，表麵皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生後不久發生，好發於頭皮和面部，可累及口腔或咽部黏膜。海綿狀血管瘤可伴有血小板減少性紫癜，主要發生於嬰兒，偶見於成人，是先天性血管瘤中的嚴重類型，約l/4病例死於出血、呼吸道感染或惡變。
3.瘢痕疙瘩
皮損初為小而堅硬的丘疹，逐漸超出原損傷部位，呈蟹足狀向外伸展，表面光滑發亮，色紅而有觸痛，表面可有毛細血管擴張。靜止期皮損顏色變淡，質地堅硬，無自覺症狀。皮損常多發，大小不等，好發於胸骨區、肩部、面部、頸部、耳部等處。繼發於燒傷、燙傷者，可形成大面積瘢痕，影響受累肢體功能。
4.脂溢性角化病
本病大多發生於40歲以後，好發於頭皮、面部、軀幹、上肢，手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，且數目增多，直徑1mm～lcm，或數厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發，但通常多發，多無自覺症狀，偶有癢感。
皮損一般為直徑小於6mm的斑疹、丘疹、結節，疣狀或乳頭狀，多為圓形，常對稱分布，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。數目多少不等，單個、數個甚至數十個，有些損害處可有一根至數根短而粗的黑毛。由於痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色。日曬可增加暴露部位色素痣的數量。根據痣細胞的分布部位，分為交界痣、皮內痣和混合痣。
2.先天性血管瘤
（1）鮮紅斑痣：又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現，可隨人體長大而增大，發生於枕部及額部或鼻樑部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終生持續存在。
（2）毛細血管瘤：又名草莓狀痣。表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發於頭頸部，通常不在出生時出現，而是在出生後數周內出現，數月內增大，生長迅速，甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度，以後可自行退化，數年內可完全或不完全消退。
（3）海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發生，在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下，呈圓形或不規則形，可高出皮面，呈結節狀或分葉狀，邊界不清，質軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍色，擠壓後可縮小，表麵皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生後不久發生，好發於頭皮和面部，可累及口腔或咽部黏膜。海綿狀血管瘤可伴有血小板減少性紫癜，主要發生於嬰兒，偶見於成人，是先天性血管瘤中的嚴重類型，約l/4病例死於出血、呼吸道感染或惡變。
3.瘢痕疙瘩
皮損初為小而堅硬的丘疹，逐漸超出原損傷部位，呈蟹足狀向外伸展，表面光滑發亮，色紅而有觸痛，表面可有毛細血管擴張。靜止期皮損顏色變淡，質地堅硬，無自覺症狀。皮損常多發，大小不等，好發於胸骨區、肩部、面部、頸部、耳部等處。繼發於燒傷、燙傷者，可形成大面積瘢痕，影響受累肢體功能。
4.脂溢性角化病
本病大多發生於40歲以後，好發於頭皮、面部、軀幹、上肢，手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，且數目增多，直徑1mm～lcm，或數厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發，但通常多發，多無自覺症狀，偶有癢感。
檢查
1.細胞痣組織病理檢查
組織病理學檢查可見表皮角化過度，可伴角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，並可見基底層黑素增多。
2.先天性血管瘤組織病理檢查
（1）鮮紅斑痣：組織病理顯示真皮上、中部群集的、擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞，但無內皮細胞增生。
（2）毛細血管瘤：可見增生的毛細血管及大而多層的內皮細胞，在某些明顯增生區域內，管腔小而不清楚，以後發生纖維化。
（3）海綿狀血管瘤：見廣泛擴張的壁薄、大而不規則的血管腔，似靜脈竇，內皮細胞很少增生，其外膜增厚，形成纖維性厚壁。
3.瘢痕疙瘩組織病理檢查
病變位於真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，成纖維細胞呈結節狀增生，基質黏液樣，伴血管增生，細胞成分較少的區域間質膠原化明顯，甚至透明樣變。
4.脂溢性角化病組織病理檢查
主要特點是基底樣細胞增生，伴不同程度的鱗狀細胞分化。其他還有角化過度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，常伴色素增加。
組織病理學檢查可見表皮角化過度，可伴角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，並可見基底層黑素增多。
2.先天性血管瘤組織病理檢查
（1）鮮紅斑痣：組織病理顯示真皮上、中部群集的、擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞，但無內皮細胞增生。
（2）毛細血管瘤：可見增生的毛細血管及大而多層的內皮細胞，在某些明顯增生區域內，管腔小而不清楚，以後發生纖維化。
（3）海綿狀血管瘤：見廣泛擴張的壁薄、大而不規則的血管腔，似靜脈竇，內皮細胞很少增生，其外膜增厚，形成纖維性厚壁。
3.瘢痕疙瘩組織病理檢查
病變位於真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，成纖維細胞呈結節狀增生，基質黏液樣，伴血管增生，細胞成分較少的區域間質膠原化明顯，甚至透明樣變。
4.脂溢性角化病組織病理檢查
主要特點是基底樣細胞增生，伴不同程度的鱗狀細胞分化。其他還有角化過度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，常伴色素增加。
診斷
1.細胞痣
本病的診斷主要根據臨床表現，皮膚或黏膜處出現數目不等的斑疹、丘疹或結節，棕色、褐色、藍黑色、黑色、暗紅色等，圓形、境界清楚、表面光滑，診斷不難。
2.先天性血管瘤
（1）皮膚表面可見位置固定的紅斑性皮損，輕壓後帶有短暫褪色。
（2）隆起於皮膚組織的包塊，按壓可縮小，灌注征陽性的腫瘤診斷性穿刺可獲得全血或血性淋巴組織液。
（3）動脈性嬰兒血管瘤可有明確的動脈搏動。
（4）B超及彩超檢查可見特徵性影像。
（5）病損區X光造型檢查可見擴張、畸形血管影。
（6）CT及MRI檢查陽性。
3.瘢痕疙瘩
根據持續存在的瘢痕，超出原損傷部位而易診斷。
4.脂溢性角化病
本病多見於老年人，好發於皮脂溢出部位及日曬處，呈疣狀損害，一般多發。組織病理學主要特點是基底樣細胞增生，伴不同程度的鱗狀細胞分化。
本病的診斷主要根據臨床表現，皮膚或黏膜處出現數目不等的斑疹、丘疹或結節，棕色、褐色、藍黑色、黑色、暗紅色等，圓形、境界清楚、表面光滑，診斷不難。
2.先天性血管瘤
（1）皮膚表面可見位置固定的紅斑性皮損，輕壓後帶有短暫褪色。
（2）隆起於皮膚組織的包塊，按壓可縮小，灌注征陽性的腫瘤診斷性穿刺可獲得全血或血性淋巴組織液。
（3）動脈性嬰兒血管瘤可有明確的動脈搏動。
（4）B超及彩超檢查可見特徵性影像。
（5）病損區X光造型檢查可見擴張、畸形血管影。
（6）CT及MRI檢查陽性。
3.瘢痕疙瘩
根據持續存在的瘢痕，超出原損傷部位而易診斷。
4.脂溢性角化病
本病多見於老年人，好發於皮脂溢出部位及日曬處，呈疣狀損害，一般多發。組織病理學主要特點是基底樣細胞增生，伴不同程度的鱗狀細胞分化。
鑑別診斷
1.細胞痣需要與線狀苔蘚、線狀扁平苔蘚、單側線狀型汗孔角化症鑑別，臨床結合病理可以鑑別。
2.脂溢性角化病主要與扁平疣、光線性角化病、色素痣、基底細胞癌等鑑別，組織病理可以幫助鑑別診斷。
2.脂溢性角化病主要與扁平疣、光線性角化病、色素痣、基底細胞癌等鑑別，組織病理可以幫助鑑別診斷。
治療
1.細胞痣
除美容需要外，一般不需要治療。一旦發現皮損迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。較大的皮損，手術切除後植皮；皮損較小且淺表者，可以給予二氧化碳雷射治療，治療要徹底，否則殘留痣細胞易復發。
2.先天性血管瘤
鮮紅斑痣治療較困難，可試用特定波長的雷射治療；草莓狀血管瘤應先等待自然消退，也可選用特定波長的雷射治療，對生長較快的血管瘤，亦可試用放射或冷凍治療；海綿狀血管瘤治療同草莓狀血管瘤，必要時手術切除。
3.瘢痕疙瘩
治療較困難，部分患者治療後可復發。
（1）局部封閉：皮損內可注射曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液。
（2）X線照射：切除瘢痕疙瘩後局部X線照射，早期損害可直接X線照射。
（2）外用藥：糖皮質激素、維A酸霜以緩解症狀。
4.脂溢性角化病
本病一般不需要治療。對診斷不明確的病例，應取皮損做組織病理檢查。由於美容原因需要治療時，可採用二氧化碳雷射、液氮冷凍、鉺雷射、刮術或手術切除。
除美容需要外，一般不需要治療。一旦發現皮損迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。較大的皮損，手術切除後植皮；皮損較小且淺表者，可以給予二氧化碳雷射治療，治療要徹底，否則殘留痣細胞易復發。
2.先天性血管瘤
鮮紅斑痣治療較困難，可試用特定波長的雷射治療；草莓狀血管瘤應先等待自然消退，也可選用特定波長的雷射治療，對生長較快的血管瘤，亦可試用放射或冷凍治療；海綿狀血管瘤治療同草莓狀血管瘤，必要時手術切除。
3.瘢痕疙瘩
治療較困難，部分患者治療後可復發。
（1）局部封閉：皮損內可注射曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液。
（2）X線照射：切除瘢痕疙瘩後局部X線照射，早期損害可直接X線照射。
（2）外用藥：糖皮質激素、維A酸霜以緩解症狀。
4.脂溢性角化病
本病一般不需要治療。對診斷不明確的病例，應取皮損做組織病理檢查。由於美容原因需要治療時，可採用二氧化碳雷射、液氮冷凍、鉺雷射、刮術或手術切除。
預後
良性皮膚腫瘤通常不發生轉移，不易惡變，一般不影響健康，預後較好。
