舌下囊腫

舌下囊腫大多數為舌下腺的外滲性囊腫多由於現象舌下腺腺體或導管的破損粘液外漏入組織間隙所引起；常見於青年人傷人由於其外形類似蛙鳴時鼓起的咽囊故又名“蛤蟆腫”。舌下囊腫位於口腔底部在舌系帶的一側透明略呈藍色囊壁甚薄覆蓋的口腔黏膜醫保可以推動內容物為無色的粘性液體舌下囊腫有時很大可經舌系帶下擴展至對側亦可向口腔底部擴展突出到頜下。要根治多說舌下囊腫的方法是切除挽救舌下腺而不需摘除囊壁年幼或體制虛弱而不能領導耐受舌下腺太多切除術的都是患者可切除品質囊中前壁並將其邊緣於口腔黏膜縫合（袋形縫合）。

基本介紹

• 中文名：舌下囊腫
• 別名：蛤蟆腫

疾病名稱

舌下囊腫

疾病分類

口腔科

疾病別名

蛤蟆腫

疾病概述

主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷，涎腺結石、口底部的炎症刺激等。囊腫位於口底，顏色淡藍，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的囊腫。

舌下囊腫治療可選用CO2雷射及Nd：YAG雷射。治療的關鍵在於徹底處理囊壁，如與涎腺相關一併摘除。手術的複雜性視囊腫大小各異，1cm直徑以下，在局部麻醉後，用雷射刀切開最薄弱處囊壁，排盡腔內物後再用雷射照射內壁。如腔徑較大，直接縫合1～2針。注意，在排出腔內物照射囊壁時要徹底、均勻，但無黑色炭化組織。照射以內壁組織凝固而無再分泌功能即止。

較大的囊腫直徑＞2cm2以上影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，必須在切除囊腫的同時做好口底整形，即恢復舌的正常位置功能。

由於舌下囊腫常見不同程度的炎症細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在雷射手術後不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。

臨床表現

舌下結腫如包，漸漸增大，外表光滑，色淡黃，按之柔軟，有波動感，一般不痛，如果腫脹較甚，則有脹痛感，並因舌體運動受影響，而妨礙說話和飲食。如因邪熱侵襲，則呈淡紅色，腫脹較硬。結腫偶可自行破裂，或用刀尖將其挑破，則流出黃白色之粘液如雞蛋清樣，結腫可暫縮小或消失，但不久又復腫如故。

全身症狀，表現可分：

（1）肝氣鬱結，氣滯血瘀：多見口苦咽乾，頭暈目眩，胸悶不舒，噯氣，脘腹脹痛，脅痛，耳鳴，舌紅，舌邊或有瘀點，苔黃，脈弦數或細數。

（2）肺經受熱，痰濕凝滯：多見頭痛，疲乏，胸脅滿悶，氣短，或有咽癢咳嗽，咯痰，苔白或微黃而膩，脈緩或弦滑。

（3）脾失健運，濕濁流註：多見頭重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃納差，脘腹脹滿，舌體胖，苔白膩，若兼熱邪，則舌質紅，苔黃膩，小便黃等。

病因

（1）肝氣鬱結，疏泄失常，氣機滯阻不暢，久則氣滯血瘀，阻塞脈絡，日積月累，漸成腫塊。肝鬱氣滯，往往犯及脾胃，脾失健運，濕濁停聚，以致氣血痰濁互結而成。如《外科正宗》說："肝脾氣逆，以致經絡阻塞，結積成核。"

（2）肺經受熱，肺陰耗傷，氣機不利，失去肅降功能，以致水液內停，痰濁內生，營衛氣血運行受阻，痰濁久滯經絡，逐漸積累成瘤。

（3）飲食勞倦傷脾，脾失健運，運化水濕功能障礙，久聚成痰，痰濁阻滯，兼遇外感邪熱或火熱內生，火挾痰濕循經流注，凝結而成包塊。

診斷說明

（1）瘤體局限性增大，速度緩慢，境界清楚，推之可動。

（2）少有潰爛及疼痛症狀，一般不會向遠處轉移。

（3）痰包淡黃質軟。

（4）宜作活組織檢查，以作確診。

治療說明

（1）內治：肝氣鬱結，氣滯血瘀：宜疏肝解郁，養血瀉火，可用丹梔逍遙散加香附、烏藥。方中以當歸、白芍、白朮、甘草養血健脾，香附、烏藥、柴胡、薄荷、生薑疏肝解郁，丹皮、梔子清肝火。亦可選用活血祛瘀養血藥物，如丹皮、川芎、桃仁、澤蘭，劉寄奴、五靈脂、熟地、首烏、枸杞子、黃精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行氣藥同用，如青皮、香附、鬱金、木香。若氣血痰濁互結，宜加入法半夏、制南星、陳皮、瓜蔞實等。

肺經受熱，痰濕凝滯：宜清熱潤燥，疏肺散結，可選用益氣清金湯。方中以貝母、陳皮、桔梗宣肺祛痰散結，薄荷、紫蘇、牛蒡子疏解風邪，梔子、黃芩清肺燥，人參、茯苓、甘草補益肺氣。若兼脾虛，可選用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蔞仁、葶藶子等。

脾失健運，濕濁流註：宜健脾燥濕，化痰散結，兼以清熱，可選用加味二陳湯加黨參。方中黨參、茯苓、甘草健脾化濕，法半夏、陳皮行氣化痰，消除凝聚之濕濁，薄荷清散，黃連、黃芩清熱解毒。全方具有清熱化痰、散結、消除腫瘤的作用。若胃納差，宜配神曲、麥芽、谷芽等；如火熱偏盛，痰色呈淡紅，宜加龍膽草、梔子、車前子、木通等以清利火熱濕邪。

（2）外治：

①可用麝香散或碧玉散塗，或吹於腫瘤上，以促進腫瘤的消散。

②刺破排出粘液，再用冰硼散搽之。

【預防說明】

（1）注意口腔衛生，避免舌或牙齦經常受到損傷或刺激。

（2）注意飲食調節，避免過食辛辣炙煿之品，節制菸酒，忌食發霉食品。

（3）改善生產工藝，避免有害物質外溢，加強個人防護。

（4）開展腫瘤普查，爭取早期診治。