頦下皮樣囊腫

頦下皮樣囊腫是由胎生初期第一腮裂的外胚葉組織遺留在皮下組織中而發生的先天性囊腫。腫塊呈圓形，直徑約2cm，不與皮膚粘連，多位於頸部中線，在舌骨與下頜骨之間，並與舌骨或下頜骨粘連。青春期前已出現，多見於青少年，男女均可發生。治療為手術切除囊腫。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見病因：由胎生初期第一腮裂的外胚葉組織遺留在皮下組織而發生。
• 常見症狀：頸中線、舌骨與下頜骨之間並與之相連的皮下腫塊，擠壓後有較長時間的形狀改變。
• 傳染性：無

病因

頦下皮樣囊腫是由胎生初期第一腮裂的外胚葉組織遺留在皮下組織而發生。

臨床表現

1.多見於青少年。
2.囊腫位於頸正中線，舌骨與下頜骨之間，與舌骨或下頜骨粘連。
3.一般有核桃大小，有時也很大，可突入口腔，無痛感，腫物長期壓迫，可使下頜骨凹陷，但與皮膚無粘連。
4.腫物壁組織似皮膚，具有毛囊、汗腺和皮脂腺。
5.內容物呈粥狀，常含有毛髮。手指壓迫皮樣囊腫，能較長時間留有壓痕。

檢查

1.囊腫穿刺
可抽出似小米粥樣的灰白色軟泥脂肪樣物質，含有上皮脫落細胞，甚至有纖細的毛髮。但可能抽不出液體。
2.甲狀腺核素骨掃描（ECT）排除甲狀腺腫塊。
3.B超檢查。

診斷

1.臨床表現
好發於青春期前，男女均可發生。頸中線、舌骨與下頜骨之間並與之相連的皮下腫塊，擠壓後有較長時間的形狀改變，可向口內突出。
2.輔助檢查
囊腫穿刺內容物似粥樣，常含毛髮。囊壁似皮膚，具有毛囊、汗腺和皮脂腺。

鑑別診斷

1.甲狀腺舌管囊腫
頦下皮樣囊腫常位於舌骨上方；甲狀腺舌管囊腫位於舌骨下方，吞咽或伸舌時隨之上下移動，且在較長時間內無形狀改變。
2.胸腺咽管囊腫
胸腺咽管囊腫位於舌骨下方、頸側部胸鎖乳突肌前方或深面，呈球形，無痛性，吞咽或伸舌時腫塊不上下移動。
3.舌下囊腫
頦下皮樣囊腫穿刺內容物似粥樣，常含毛髮；舌下囊腫穿刺所得液體為黏稠稀薄囊液，且多為一側性，再加上觸診的波動性容易鑑別。

治療

手術完全切除囊腫，以防復發。
1.頦下型者則須從口外頦部皮膚切口。
2.頦下型小囊泡可作頦正中切口。
3.舌下型者可從口內切口摘除。
4.如為較大囊腫，則須作橫切口或弧形切口，可以獲得合適的手術通路。
5.有時需要切斷部分頜舌骨肌，但取出囊腫後，應將肌肉拉攏縫合，以減小死腔。