基本介紹
- 中文名：自動體外除顫器
- 外文名：Automated External Defibrillator
- 又稱：自動體外心臟除顫器
- 縮寫：AED
有效急救,適應患者,使用情況,使用步驟,注意事項,配備地區,語音提示,
有效急救
自動體外除顫器，是一種攜帶型、易於操作，稍加培訓既能熟練使用，專為現場急救設計的急救設備，從某種意義上講，AED又不僅是種急救設備，更是一種急救新觀念，一種由現場目擊者最早進行有效急救的觀念。它別於傳統除顫器可以經內置電腦分析和確定發病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和螢幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數人來說，只需幾小時的培訓便能操作。美國心臟病協會（AHA）認為，學用AED比學心肺復甦（CPR）更為簡單。
雖然AED的使用十分便捷，但是目前國內配置的AED尚不允許未受訓練的非專業人員使用。
中國首例馬拉松“猝死”AED施救成功
適應患者
自動體外心臟除顫器，於傷者脈搏停止時使用。然而它並不會對無心率，且心電圖呈水平直線的傷者進行電擊。 簡而言之，使用除顫器本身並不能讓患者恢復心跳，那是許多影視節目的誤導，而是通過電擊使致命性心律失常終止（如室顫，室撲等），之後再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心臟恢復跳動（但有部分患者因其心臟基礎疾病可能在除顫後無法恢復心跳，此時自動體外除顫器會提示沒有除顫指征，並建議立即進行心肺復甦）。
自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設計的：
- 心室顫動（或心室撲動）
- 無脈性室性心動過速
這兩種患者和無心率一樣不會有脈搏，在這兩種心律失常時，心肌雖有一定的運動但卻無法有效將血液送至全身，因此須緊急以電擊矯正。在發生心室顫動時，心臟的電活動處於嚴重混亂的狀態，心室無法有效泵出血液。在心動過速時，心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液，通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正，這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的生存率即降低10%。
國際通用標誌
國際通用標誌不同於一般專為醫療人員設計的專業心臟除顫器，除了以上所提的兩種情形外，它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療，而且它無法對心動過緩提供體外心率調節的功能。
使用情況
與醫院中專業除顫器不同的是，自動體外心臟除顫器只需要短期的教學即可會使用。機器本身會自動判讀心電圖然後決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片後，它即可自己判斷並產生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部份的場合施救者即使誤按了電擊鈕，機器也不會作出電擊，有些機型更可使用在兒童身上（低於25公斤或小於8歲），但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。美國心臟醫學會更建議即使沒有兒童專用貼片仍可以使用成人貼片取代；目前沒有證據顯示成人用的貼片電極會造成更嚴重的損害。
使用步驟
1、開啟AED，打開AED的蓋子，依據視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源）。
2、給患者貼電極，在患者胸部適當的位置上，緊密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。也有使用一體化電極板的AED，如將在本次北京奧運會會場配置的ZOLL AED Plus。
貼片位置
貼片位置4、將電極板插頭插入AED主機插孔。
5、開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板後會發出語音提示，並自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢後，AED將會發出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。
6、一次除顫後未恢復有效灌注心律，進行5個周期CPR。除顫結束後，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期CPR，然後再次分析心律，除顫，CPR，反覆至急救人員到來。
注意事項
1，AED瞬間可以達到200焦耳的能量，在給病人施救過程中，請在按下通電按鈕後立刻遠離患者，並告誡身邊任何人不得接觸靠近患者。
2，患者在水中不能使用AED，患者胸部如有汗水需要快速擦乾胸部，因為水會降低AED功效。
3，如果在使用完AED後，患者沒有任何生命特徵（沒有呼吸心跳）需要馬上送醫院救治。
配備地區
自動除顫器通常配置於有大量人群聚集的地方，如購物中心、機場、車站、飯店、體育館、學校等處及緊急醫療服務。
在亞洲，以日本及香港等人口稠密的國家及地區比較多設定。在香港，醫院、警署（包括衝鋒隊衝鋒車上）、救護站及大型商場都有配備自動體外心臟除顫器；自2011年起，所有香港康樂及文化事務署轄下的場地均陸續地設定自動心臟除顫器。在中國內地則僅見於機場、高鐵車站、部分捷運車站、消防局救護隊和軍中衛生隊，部份航空公司的客機則全面裝設；2013年4月起，台北市內的台北捷運所有車站、戶政事務所、學校等公共場所都將裝設此配備。2013年6月13日起，高雄捷運於紅橘線車站開始裝設。
為了使到自動除顫器通常顯而易見，多以鮮紅、鮮綠及鮮黃色來標示。多由堅固的外廂加以保護，並且設有警鐘。典型的自動除顫器配置有臉罩，可以方便施救者對病患隔著臉罩對病患進行人工呼吸而無傳染病或衛生之疑慮。另外多有配置橡膠手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。
國內配置有自動體外除顫器的場所（不完全）：
- 北京大學人民醫院
- 北京安貞醫院
- 中山大學地理科學與規劃學院
- 首都機場
- 深圳機場
- 深圳捷運部分站點
- 哈爾濱醫科大學第二附屬醫院
- 昆明醫學院附院
- 上海捷運部分站點
- 上海新華醫院
- 上海交通大學胸科醫院
- 中國醫大二院
- 北京、上海、廣州奧運體育場館
- 上海迪士尼度假區
- 珠海長隆國際海洋度假區
- 上海交通大學閔行校區
- 重慶市合川區釣魚城景區
- 杭州捷運部分站點
語音提示
- attach pads（連線電極板）
- do not touch the patient,analyzing ECG/rhythm（請不要接觸病人，正在分析心電圖/心律）
- shock advised/no shock advised（建議除顫/未建議除顫）
- stand clear（遠離病人）
- charging（充電中）
- press the shock button（按下“電擊”鍵）
- shock delivered（放電完畢）
- check patient,if no pulse do CPR（檢查病人，如沒有脈搏，進行CPR）
