外置式自動除顫儀

外置式自動除顫儀，頻繁發作的室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常的搶救，臨床常用體外除顫器電轉復及藥物轉復。但往往因為時間延誤而喪失搶救機會。

概述

頻繁發作的室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常的搶救，臨床常用體外除顫器電轉復及藥物轉復。但往往因為時間延誤而喪失搶救機會。20世紀80年代初半自動除顫器開始套用，90年代隨著植入性心律轉復除顫器（ICD）成功的臨床套用，依據其原理設計的外置式心臟自動除顫器經過多年試驗研究於1999年獲得美國FDA認證，正式套用於臨床。2000年中國國家藥品監督管理局批准進入中國市場。

適用症狀

外置式自動除顫器適用於：

1.心肌梗死患者。

2.嚴重心律失常、反覆發作室性心動過速、心室顫動患者。

3.心臟驟停需要或正在進行復甦治療的患者。

4.準備植入ICD患者。

5.心臟手術或介入治療後的患者。

套用

準備

1.向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

2.檢查前仔細詢問病史及查體，掌握適應證。

設計原理與臨床套用

外置式自動除顫儀的原理相同於植入性心律轉復除顫器。自動除顫的原理是儀器自動識別心電圖，判斷是否出現惡性心律失常如室性心動過速、心室顫動，然後根據預先設定的程式釋放電能進行自動除顫。如何準確、可靠的識別室性心動過速和心室顫動，然後自動放電治療，是外置式自動除顫器的核心技術。據報導：Powerheart外置式自動除顫器精確度為100.0%，陽性預測率為93.9%，特異性為99.4%，而且發出的21次電擊中有20次（95.2%）有效地中止了室性心動過速或心室顫動。

Powerheart外置式自動除顫器臨床證實具有安全性、有效性及高度的可信性。實物如圖2。

安置方式

（1）前-側放置方式：將前電極放在患者軀幹的右上，胸骨的側面和鎖骨之下處；將電極放在患者左乳頭一側的腋窩中線上，電極的中心儘量保持在腋窩的中線上。

（2）後-側放置方式：將電極置於患者的左心尖上，電極的上邊緣應處於乳頭的稍下方。如可能，應避免將電極置於乳頭、肋骨或胸骨的突起上；將後電極置於心臟後方的肩胛骨下部位。為了患者的舒適著想，使電纜避開脊柱。不要將電極置於脊柱和肩胛骨的突起部位。

使用Powerheart外置式自動除顫儀。放置體外除顫電極和監護電極，體外電極有前-側或後-側兩種方式。按操作規程設定程式並操作。因心電信號<0.7mV（該儀器規定心電信號振幅<0.7mV時不能使用自動除顫功能），此時應只用其心電監測和手動除顫的功能。依患者心律失常的臨床需要，可反覆手動操作該除顫儀，直到搶救成功。

注意事項

外置式除顫器適應證選擇應較嚴格。使用者應具備對ICD套用的有關知識才能較好地發揮外置式心臟自動除顫器對室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常的及時搶救、從而降低病死率。