本書是作者在多年臨床教學中積累的複雜疑難心電圖病例，撰寫成的“案例分析”性專著。按討論方式分兩部分。第一部分：心電圖精讀（解難）是以病例入手，分析心電圖特徵，結合臨床和心電動態變化作出診斷，進步討論診斷思路、鑑別要點、機制和臨床意義等；第二部分：心電圖教學查房（答疑）是結合臨床病例，以“三級查房形式”對臨床和心電圖困惑問題進行答疑討論。渴望對讀者提高複雜心電圖分析能力有所補益。
基本介紹
- 書名：臨床複雜心電圖案例解析
- 作者：劉仁光
- 出版日期：2014年1月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：9787538183962
- 外文名：The Case Solution in Clinical Complex ECG
- 出版社：遼寧科學技術出版社
- 頁數：216頁
- 開本：16
- 品牌：遼寧科學技術出版社
基本介紹,內容簡介,作者簡介,圖書目錄,
基本介紹
內容簡介
目前國內心電學領域的專業書籍大多存在以下不足：或理論性過強，僅有相對枯燥與難解的心電理論闡述和講解，缺乏生動的實際病例使內容過於單調，與臨床實踐稍有脫節；或單純圖例的堆積，解釋與診斷不乏片面武斷，這往往受到著者臨床經驗與堅實理論的限制。而本書卻不然，恰如其分地解決了心電圖“理論與臨床”緊密結合的問題，充分體現了難得的“實戰性”。 全書共設30多個主題，涵蓋了心血管病學和心電圖學的重要領域，每篇文章圍繞一個主題，對1～4個典型病例從病史、臨床表現、實驗室檢查結果等角度進行分析，力圖貼近廣大醫師所遇到的臨床情況，足見作者的良苦用心。而每篇文章討論深入淺出，分析細緻入微，稱之為“精讀”可謂實至名歸。
作者簡介
劉仁光 主任醫師，二級教授。遼寧醫學院附屬第一醫院學術領軍人，心血管病研究所所長。中華醫學會遼寧省心電生理與起搏分會主任委員、名譽主任委員，中國心電學會副主任委員，中國心律學會全國委員，全國衛生專業技術資格考試專家委員會委員。《臨床心電學雜誌》、《心電圖雜誌》、《遼寧醫學雜誌》、《遼寧醫學院學報》等雜誌副主編。研究方向：心律失常診治，發表學術論文339篇，參編專著20多部，5次獲遼寧省科技進步獎和教學成果獎，獲中國心電學終身成就獎，享受國務院特殊政府津貼專家。
圖書目錄
第一部分疑難心電圖精讀（解難）
案例1急性心肌梗死心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：3次複雜急性心肌梗死
1.ST段抬高型心肌梗死非尋常演變（第1次）
2.非ST段抬高型心肌梗死（第2次）
3.多發性心肌梗死（第3次）
討論
1.急性心肌梗死ST段抬高的演變和影響因素
2.有效再灌注治療對急性心肌梗死心電圖的影響
3.ST段抬高型與非ST段抬高型急性心肌梗死
4.再發性和多發性急性心肌梗死
案例2寬QRS心肌梗死心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵合併急性心肌梗死
病例2.左束支阻滯合併急性心肌梗死
病例3.室性心動過速合併急性心肌梗死
討論
1.急性心肌梗死並束支阻滯（左、右束支）的診斷
2.急性心肌梗死並預激綜合徵的診斷
3.室性心律（起搏）失常時急性心肌梗死的診斷
4.寬QRS心肌梗死心電圖分析中應注意的問題
案例3下壁心肌梗死相關動脈心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.右冠脈近端閉塞致急性下壁、右室、左後側壁心肌梗死
病例2.左旋支中段閉塞致急性下壁、側後壁心肌梗死
病例3.前降支中段閉塞致急性前壁、下壁心肌梗死
討論
1.下壁心肌供血及相關動脈閉塞的表現
2.下壁心肌梗死相關動脈分析
3.梗死相關動脈分析中應注意的問題
案例4多部位心肌梗死並複雜心律失常心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：急性廣泛前壁、右室、陳舊性下壁心肌梗死，多部位阻滯、惡性室性心律失常
討論
1.ST段抬高的測量點與標準
2.心肌梗死相關動脈分析（前壁、右室、下壁）
3.缺血性J波與右束支阻滯和惡性室性心律失常
4.心肌梗死後二次房室阻滯部位分析（房室結、雙束支）
案例5急性肺栓塞與急性右室心肌梗死心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.急性肺栓塞
病例2.急性下壁、右室心肌梗死
討論
1.急性肺栓塞的臨床與心電圖表現
2.急性右室梗死的解剖基礎、臨床與心電圖
3.急性肺栓塞與急性右室梗死的鑑別診斷
案例6酷似急性心肌梗死的應激性心肌病心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.以心臟驟停來診的應激性心肌病
病例2.以急性前壁心肌梗死入院的應激性心肌病
討論
1.應激性心肌病的臨床和心電圖特點
2.應激性心肌病的診斷和急性心肌梗死的鑑別
3.應激性心肌病的治療和預後
案例7預激綜合徵並心肌梗死再灌注治療複雜心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：預激綜合徵並心肌梗死伴旁路、正路阻滯
討論
1.預激綜合徵合併心肌梗死的診斷
2.再灌注治療對AMI的影響（有效和損傷）
3.AMI對預激心電圖的影響（δ波、PR、PJ和AVB）
案例8預激綜合徵並束支阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵（B型）掩蓋束支阻滯（RBBB）
病例2.預激綜合徵（A型）並束支阻滯（RBBB）
討論
1.預激綜合徵心電圖的進一步認識
2.預激綜合徵影響束支阻滯心電圖表現
3.預激綜合徵引起酷似束支阻滯心電圖改變
4.預激綜合徵並束支阻滯的診斷
案例9預激綜合徵並病竇綜合徵複雜心律失常分析
臨床心電圖病例分析
病例：預激綜合徵並慢—快綜合徵（起搏、消融）
討論
1.預激綜合徵伴快速心律失常和暈厥與猝死
2.病竇綜合徵的分型和慢—快與快—慢綜合徵
3.預激綜合徵與病竇綜合徵的相互影響
案例10預激綜合徵影響終末向量心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.以終末向量改變為主要表現的預激綜合徵
病例2.預激綜合徵改變終末向量酷似束支阻滯
討論
1.預激綜合徵旁路前傳影響終末向量
2.以終末向量改變為主要表現的預激綜合徵
3.終末向量改變的臨床意義
案例11預激性心動過速心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵伴心房撲動
病例2.預激綜合徵伴心房顫動
討論
1.預激性心動過速的分類與無辜旁路
2.預激性心動過速與室性心動過速的鑑別
3.預激綜合徵伴房撲的心電圖診斷與鑑別
4.預激綜合徵伴房顫的心電圖診斷與鑑別
5.預激性心動過速的臨床意義
案例12寬QRS心動過速與P波心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.房室結折返性心動過速（雙徑路逆傳心房）伴束支阻滯
病例2.特發室速1：1逆傳心房
病例3.室性心動過速伴QRS後偽P’波
討論
1.寬QRS心動過速的分類與鑑別思路
2.如何尋找P波，分析P與QRS的關係
3.心電圖特點和分析中應注意的問題
案例13心房顫動心室律勻齊的心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.心房顫動、加速交界區逸搏心律伴文氏型傳出阻滯（洋地黃中毒）
病例2.心房顫動、雙源（交界性和室性）加速性逸搏心律（洋地黃中毒）
病例3.高鉀終止房顫、竇室傳導
病例4.高鉀終止房顫、一過性竇性心律
討論
1.洋地黃毒性作用致房顫室律勻齊的機制
2.高鉀血症致慢性房顫室律變勻齊的機制
3.慢性房顫套用洋地黃後室律變勻齊的鑑別
案例14PR間期延長心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.假性一度房室阻滯
病例2.被“2：1阻滯”掩蓋的特殊PR間期延長
病例3.“越過R波”的明顯PR間期延長
病例4.多部位阻滯致PR間期延長
討論
1.PR間期延長的診斷標準和臨床意義
2.一度房室阻滯的部位
3.PR間期延長分析中應注意的問題
案例15二度房室阻滯診斷困惑的心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.間位室早逆行隱匿傳導致偽二度Ⅰ型房室阻滯
病例2.與迷走神經有關的二度房室和竇房阻滯
病例3.PP間期和逸搏間期干擾對二度房室阻滯的影響
病例4.房室阻滯程度變化的室內雙束支阻滯
討論
1.生理與病理性房室阻滯
2.房室傳導比率與房室阻滯程度
3.Ⅰ型和Ⅱ型的機制、意義與鑑別
案例16房室阻滯伴QRS多變下傳PR間期不等心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：右束支三度、左束支2：1阻滯伴逸搏干擾
討論
1.P和QRS關係與房室阻滯表現的影響因素
2.二度房室阻滯中PR間期的影響因素
3.二度房室阻滯中QRS波形多變分析
案例17房室傳導比率多變QRS多樣心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：2：1～5：1房室阻滯並右束支阻滯；室性逸搏、室性融合波
討論
1.在二度房室阻滯中如何分析房室比率的變化
2.QRS波多樣的原因和矛盾分析
3.房室阻滯的部位和束支阻滯程度的分析
案例18複雜雙束支（主幹）阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：雙束支二度阻滯（程度不同、下傳速度不等）
討論
1.束支和雙束支阻滯的複雜性
2.雙束支阻滯的分類和心電圖表現
3.雙束支阻滯分析方法和注意問題
案例19常規標準難以診斷的房室阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵並房室阻滯
病例2.心房纖顫並高度房室阻滯
討論
1.預激綜合徵並正路房室阻滯的診斷
2.心房纖顫並房室阻滯的心電圖分析與鑑別
案例20心臟右位心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.氣胸引起的心臟右移
病例2.右旋心並右束支阻滯
病例3.鏡像右位心並房室和室內阻滯
討論
1.心臟右位心電圖分析思路
2.鏡像右位心、右旋心和心臟右移的解剖改變與臨床
3.心電圖表現和校正方法
案例21高鉀血症複雜心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.竇室傳導和竇室傳導文氏現象
病例2.高鉀致酷似急性心肌梗死樣心電圖改變
討論
1.高鉀血症常見心電圖改變的機制
2.高鉀累及傳導系統（房室、竇室、束支、分支）的表現和識別
3.高鉀引起右胸前導聯ST段抬高伴QRS終末正向波
第二部分心電圖教學查房（答疑）
參考文獻
案例1急性心肌梗死心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：3次複雜急性心肌梗死
1.ST段抬高型心肌梗死非尋常演變（第1次）
2.非ST段抬高型心肌梗死（第2次）
3.多發性心肌梗死（第3次）
討論
1.急性心肌梗死ST段抬高的演變和影響因素
2.有效再灌注治療對急性心肌梗死心電圖的影響
3.ST段抬高型與非ST段抬高型急性心肌梗死
4.再發性和多發性急性心肌梗死
案例2寬QRS心肌梗死心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵合併急性心肌梗死
病例2.左束支阻滯合併急性心肌梗死
病例3.室性心動過速合併急性心肌梗死
討論
1.急性心肌梗死並束支阻滯（左、右束支）的診斷
2.急性心肌梗死並預激綜合徵的診斷
3.室性心律（起搏）失常時急性心肌梗死的診斷
4.寬QRS心肌梗死心電圖分析中應注意的問題
案例3下壁心肌梗死相關動脈心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.右冠脈近端閉塞致急性下壁、右室、左後側壁心肌梗死
病例2.左旋支中段閉塞致急性下壁、側後壁心肌梗死
病例3.前降支中段閉塞致急性前壁、下壁心肌梗死
討論
1.下壁心肌供血及相關動脈閉塞的表現
2.下壁心肌梗死相關動脈分析
3.梗死相關動脈分析中應注意的問題
案例4多部位心肌梗死並複雜心律失常心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：急性廣泛前壁、右室、陳舊性下壁心肌梗死，多部位阻滯、惡性室性心律失常
討論
1.ST段抬高的測量點與標準
2.心肌梗死相關動脈分析（前壁、右室、下壁）
3.缺血性J波與右束支阻滯和惡性室性心律失常
4.心肌梗死後二次房室阻滯部位分析（房室結、雙束支）
案例5急性肺栓塞與急性右室心肌梗死心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.急性肺栓塞
病例2.急性下壁、右室心肌梗死
討論
1.急性肺栓塞的臨床與心電圖表現
2.急性右室梗死的解剖基礎、臨床與心電圖
3.急性肺栓塞與急性右室梗死的鑑別診斷
案例6酷似急性心肌梗死的應激性心肌病心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.以心臟驟停來診的應激性心肌病
病例2.以急性前壁心肌梗死入院的應激性心肌病
討論
1.應激性心肌病的臨床和心電圖特點
2.應激性心肌病的診斷和急性心肌梗死的鑑別
3.應激性心肌病的治療和預後
案例7預激綜合徵並心肌梗死再灌注治療複雜心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：預激綜合徵並心肌梗死伴旁路、正路阻滯
討論
1.預激綜合徵合併心肌梗死的診斷
2.再灌注治療對AMI的影響（有效和損傷）
3.AMI對預激心電圖的影響（δ波、PR、PJ和AVB）
案例8預激綜合徵並束支阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵（B型）掩蓋束支阻滯（RBBB）
病例2.預激綜合徵（A型）並束支阻滯（RBBB）
討論
1.預激綜合徵心電圖的進一步認識
2.預激綜合徵影響束支阻滯心電圖表現
3.預激綜合徵引起酷似束支阻滯心電圖改變
4.預激綜合徵並束支阻滯的診斷
案例9預激綜合徵並病竇綜合徵複雜心律失常分析
臨床心電圖病例分析
病例：預激綜合徵並慢—快綜合徵（起搏、消融）
討論
1.預激綜合徵伴快速心律失常和暈厥與猝死
2.病竇綜合徵的分型和慢—快與快—慢綜合徵
3.預激綜合徵與病竇綜合徵的相互影響
案例10預激綜合徵影響終末向量心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.以終末向量改變為主要表現的預激綜合徵
病例2.預激綜合徵改變終末向量酷似束支阻滯
討論
1.預激綜合徵旁路前傳影響終末向量
2.以終末向量改變為主要表現的預激綜合徵
3.終末向量改變的臨床意義
案例11預激性心動過速心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵伴心房撲動
病例2.預激綜合徵伴心房顫動
討論
1.預激性心動過速的分類與無辜旁路
2.預激性心動過速與室性心動過速的鑑別
3.預激綜合徵伴房撲的心電圖診斷與鑑別
4.預激綜合徵伴房顫的心電圖診斷與鑑別
5.預激性心動過速的臨床意義
案例12寬QRS心動過速與P波心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.房室結折返性心動過速（雙徑路逆傳心房）伴束支阻滯
病例2.特發室速1：1逆傳心房
病例3.室性心動過速伴QRS後偽P’波
討論
1.寬QRS心動過速的分類與鑑別思路
2.如何尋找P波，分析P與QRS的關係
3.心電圖特點和分析中應注意的問題
案例13心房顫動心室律勻齊的心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.心房顫動、加速交界區逸搏心律伴文氏型傳出阻滯（洋地黃中毒）
病例2.心房顫動、雙源（交界性和室性）加速性逸搏心律（洋地黃中毒）
病例3.高鉀終止房顫、竇室傳導
病例4.高鉀終止房顫、一過性竇性心律
討論
1.洋地黃毒性作用致房顫室律勻齊的機制
2.高鉀血症致慢性房顫室律變勻齊的機制
3.慢性房顫套用洋地黃後室律變勻齊的鑑別
案例14PR間期延長心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.假性一度房室阻滯
病例2.被“2：1阻滯”掩蓋的特殊PR間期延長
病例3.“越過R波”的明顯PR間期延長
病例4.多部位阻滯致PR間期延長
討論
1.PR間期延長的診斷標準和臨床意義
2.一度房室阻滯的部位
3.PR間期延長分析中應注意的問題
案例15二度房室阻滯診斷困惑的心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.間位室早逆行隱匿傳導致偽二度Ⅰ型房室阻滯
病例2.與迷走神經有關的二度房室和竇房阻滯
病例3.PP間期和逸搏間期干擾對二度房室阻滯的影響
病例4.房室阻滯程度變化的室內雙束支阻滯
討論
1.生理與病理性房室阻滯
2.房室傳導比率與房室阻滯程度
3.Ⅰ型和Ⅱ型的機制、意義與鑑別
案例16房室阻滯伴QRS多變下傳PR間期不等心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例：右束支三度、左束支2：1阻滯伴逸搏干擾
討論
1.P和QRS關係與房室阻滯表現的影響因素
2.二度房室阻滯中PR間期的影響因素
3.二度房室阻滯中QRS波形多變分析
案例17房室傳導比率多變QRS多樣心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：2：1～5：1房室阻滯並右束支阻滯；室性逸搏、室性融合波
討論
1.在二度房室阻滯中如何分析房室比率的變化
2.QRS波多樣的原因和矛盾分析
3.房室阻滯的部位和束支阻滯程度的分析
案例18複雜雙束支（主幹）阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例：雙束支二度阻滯（程度不同、下傳速度不等）
討論
1.束支和雙束支阻滯的複雜性
2.雙束支阻滯的分類和心電圖表現
3.雙束支阻滯分析方法和注意問題
案例19常規標準難以診斷的房室阻滯心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.預激綜合徵並房室阻滯
病例2.心房纖顫並高度房室阻滯
討論
1.預激綜合徵並正路房室阻滯的診斷
2.心房纖顫並房室阻滯的心電圖分析與鑑別
案例20心臟右位心電圖精讀
臨床心電圖病例分析
病例1.氣胸引起的心臟右移
病例2.右旋心並右束支阻滯
病例3.鏡像右位心並房室和室內阻滯
討論
1.心臟右位心電圖分析思路
2.鏡像右位心、右旋心和心臟右移的解剖改變與臨床
3.心電圖表現和校正方法
案例21高鉀血症複雜心電圖分析
臨床心電圖病例分析
病例1.竇室傳導和竇室傳導文氏現象
病例2.高鉀致酷似急性心肌梗死樣心電圖改變
討論
1.高鉀血症常見心電圖改變的機制
2.高鉀累及傳導系統（房室、竇室、束支、分支）的表現和識別
3.高鉀引起右胸前導聯ST段抬高伴QRS終末正向波
第二部分心電圖教學查房（答疑）
參考文獻
