肌鈣蛋白

肌鈣蛋白（Tn）是肌肉組織收縮的調節蛋白，位於收縮蛋白的細肌絲上，在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調節作用；含有3個亞型：快反應型、慢反應型和心肌肌鈣蛋白（cTn）。前兩者與骨骼肌相關，而心肌肌鈣蛋白則僅存在於心肌細胞中，是由肌鈣蛋白T（cTnT）、肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白C（cTnC）三種亞單位組成的絡合物。cTnT和cTnI是心肌細胞特有的抗原，cTnI分子量約為23.88 KDa，在心肌細胞損傷時從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細胞受損，其特異性與敏感性均高於以往常用的心肌酶譜。

基本介紹

• 中文名：肌鈣蛋白
• 外文名：Troponin  
• 定義：肌肉組織收縮的的調節蛋白 
• 檢查分類：生化
• 專科分類：心內科
• 相關疾病：急性心梗、肺梗、不穩定性心絞痛

參考值

cTnT < 0.1μg/L為正常；> 0.2 μg/L為診斷臨界值；> 0.5 μg/L可以診斷為急性心肌梗死；cTnI < 0.2 μg/L為正常；> 1.5 μg/L為診斷臨界值（採用ELISA方法）。

臨床意義

肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標誌物，對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義(診斷敏感性100%,特異性91%,且持續時間長)。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷，可見於急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴重糖尿病酮症酸中毒、結締組織疾病等，數值越高，損傷範圍越廣，在急性心肌梗死患者，3 ～ 6小時開始釋放，10 ～ 24小時達到高峰，恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天；部分腎功能不全患者亦可出現升高。

肌鈣蛋白升高結合缺血證據有助於Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療；掌握肌鈣蛋白升高的變化規律有助於肌鈣蛋白升高的鑑別診斷。如劇烈運動、心動過速、急性肺栓塞等引起的一過性心肌損傷，cTn可出現一過性增高，在1～2天內恢復正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，這些特點均有助於與心肌梗死鑑別。

臨床套用優點

從1987年國外報導外周血檢測肌鈣蛋白診斷心肌梗死以來，10年左右的時間內肌鈣蛋白逐漸取代了肌酸激酶同工酶（CK-MB）成為心肌梗死生化標誌物的金指標，肌鈣蛋白在急診胸痛的篩選、診斷和判斷急性心肌梗死預後中極具重要意義，其優點體現在以下3點：

1．高度特異性：肌鈣蛋白基本只在心肌表達，升高即代表心肌損傷，比CK-MB更具心肌特異性。

2．較小的分子量和更長的持續時間：當心肌受損時，更易從心肌細胞彌散出來，能較早被檢測到，同時，持續時間長的優點使得更多新近發生的心肌梗死能夠不被遺漏

3．濃度與損傷程度的高度相關性：不同的濃度反映了不同程度的心肌壞死，其動態檢測對於判斷預後非常有幫助。另外，值得一提的是在腎功能不全時，因肌鈣蛋白降解小片段的血漿清除下降，使得部分無心肌缺血患者亦出現升高，對於腎功能不全患者判斷上需謹慎。