臍部疾患，中醫病名。臍部疾患是指小兒出生後斷臍結紮護理不善，或先天性異常而發生的臍部病證。其中臍部濕潤不乾者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡；血從臍中溢出者稱為臍血；臍部突起者稱為臍突。古代醫籍對臍部疾患記載甚多，認為臍濕、臍瘡、臍血發病與接生斷臍不當有密切關係，臍突的發生與體質因素有關。臍濕、臍瘡西醫學泛指新生兒臍炎，臍血西醫學稱臍帶出血，臍突西醫學稱臍疝、臍膨出。
基本介紹
- 中醫學名：臍部疾患
- 發病部位：臍部
- 相關西醫疾病：新生兒臍炎、臍帶出血、臍疝
- 主要病因：濕濁浸淫
- 其他名稱：臍濕、臍瘡、臍血、臍突
- 多發群體：新生兒
- 疾病分類：兒科—新生兒病
- 傳染性：無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,臨床診斷,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,中成藥劑,單方驗方,轉歸預後,預防調護,預防,護理,文獻摘要,
名詞解釋
臍部疾患是指小兒出生後斷臍結紮護理不善，或先天性異常而發生的臍部病證。其中臍部濕潤不乾者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡；血從臍中溢出者稱為臍血；臍部突起者稱為臍突。
與西醫病名的關係
臍濕、臍瘡西醫學泛指新生兒臍炎，臍血西醫學稱臍帶出血，臍突西醫學稱臍疝、臍膨出。
病因
臍部為水濕所侵，或臍帶未乾，脫落過早，或為衣服摩擦損傷等，濕濁浸淫皮膚，久而不乾，則為臍濕；若濕郁化熱，濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡；斷臍結紮失宜，胎熱內盛或中氣不足，則為臍血；由於初生兒腹壁肌肉嫩薄鬆弛，或先天發育不全，啼哭叫擾過多，小腸脂膜突人臍中，則為臍突。
病機
嬰兒洗浴時，臍部為水濕所侵，或為尿液浸漬；或臍帶未乾，脫落過早；或為衣服摩擦損傷等，使濕濁浸淫皮膚，久而不乾者，則為臍濕。若濕郁化熱，或污穢化毒，則濕熱之邪蘊郁，致營衛失和、氣滯血瘀，而致臍部紅、腫、熱、痛，進而濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡。
斷臍時，臍帶結紮過松，可致血滲於外；結紮過緊，傷及血脈，亦可致血滲於外。或因胎熱內盛，迫血妄行，以致斷臍不久，血從臍溢。部分患兒先天稟賦不足，中氣虛弱，脾不統血，亦可致臍血不止。
引起臍突的原因有內因與外因兩大類。內因是由於初生兒腹壁肌肉嫩薄鬆弛，或先天發育不全，臍孔未全閉合，留有臍環，或腹壁部分缺損。外因為啼哭叫擾，屏氣所致。啼哭口叫擾過多，小腸脂膜突人臍中，成為臍突，若腫物突起久不回納，致外邪侵入，可因邪毒化熱化火，致高熱；腹脹、腹痛等症。
臨床診斷
1）有臍帶處理不潔，尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史。
2）臍帶根部或脫落後的根部見發紅、腫脹、滲液為臍濕；有膿性分泌物滲出，氣味臭穢者為臍瘡。
3）斷臍後，血從臍孔滲出為臍血。
4）臍部呈半球狀或半囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以手按之，腫塊可以回納為臍突。
辯證論治
辯證要點
1)臍濕、臍瘡臨床上應辨常證與變證。僅見臍部發紅，創面腫脹，有膿水滲出，一般情況尚好為常證；若臍部紅腫，有膿性或血性滲出，伴煩躁不寧，甚則昏迷抽風為變證。
2)對臍血一病應辨輕證、重證。輕證一般出血量少，患兒精神，吮乳俱佳，無明顯全身不適症狀；重證則出血量較多，煩躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同時出現吐血、便血。
3)臍突包括西醫學所稱的臍疝與臍膨出。臍膨出為先天性臍疝，除臍部突起外，往往伴有其他先天性畸形，如膀胱外翻、腸旋轉不全等。
治療原則
1)臍濕、臍瘡 以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。若熱毒熾盛，邪陷心肝則涼血清營，熄風鎮驚。配合外治法可增強療效。
2)臍血 應分清原因，不能見血止血。因臍帶結紮失宜所致，應重新結紮；因胎熱內蘊，迫血妄行宜涼血止血；中氣不足，氣不攝血而致應益氣攝血。
3)臍突 採用外治或手術療法。
證治分類
1)臍濕
證候：臍帶脫落以後，臍部創面滲出脂水，浸漬不乾，或微見發紅。
分析：臍部為水濕或尿液浸漬，或為穢毒之邪所侵襲，壅於肌表，故局部滲出脂水，浸淫不乾。
治法：收斂固澀。
方藥：龍骨散加減。
常用藥：天漿子(炒)、蜈蚣(炙)、蠍尾、烏蛇肉(酒浸，焙)、硃砂。
2)臍瘡
證候：臍部紅腫熱痛，甚則糜爛，膿水流溢，惡寒發熱，啼哭煩躁，口乾欲飲，唇紅舌燥。舌質紅，苔黃膩，指紋紫。
分析：穢毒之邪侵入臍部，壅於肌膚，經絡受阻，氣血凝滯，發為臍瘡。局部紅、腫、熱、痛，漸為糜爛化膿，潰則膿血流溢。風火交織，邪毒內攻，則見惡寒發熱，啼哭煩躁。
治法：清熱解毒，佐以外治。
方藥：犀角消毒飲加減。
常用藥：金銀花、水牛角、甘草、防風、荊芥、牛蒡子、黃連、連翹、蒲公英。
3)臍血
證候：斷臍後，臍部有血滲出，經久不止，或見發熱、面赤唇焦、舌紅口乾，甚則吐衄、便血、肌膚紫斑。或見精神萎靡、手足欠溫、舌淡苔薄、指紋淡。
分析：斷臍後，如臍帶結紮過松，可致血溢外出，啼哭時出血加重，靜止時稍止。如胎熱內蘊，逼血妄行，血循臍帶創外溢，可見臍血鮮紅滲泄。脾虛氣不攝血，可見臍血色淡，緩滲不止。
治法：胎熱內甚者清熱涼血止血，氣不攝血者益氣攝血，結紮鬆脫者重新結紮臍帶。
方藥：胎熱內盛者用茜根散。常用藥：水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、仙鶴草。
氣不攝血者用歸脾湯。常用藥：黨參、黃芪、白朮、甘草、山藥、大棗、當歸、血餘炭、藕節炭。
4)臍突
證候：臍部呈半球狀或囊狀突起，虛大光浮，大如胡桃，以指按之，腫物可推回腹內，啼哭叫鬧時，又可重複突出。臍部皮色如常，精神、食慾無明顯改變，亦無其他症狀表現。
分析：腹壁肌肉嫩薄鬆弛，臍未全閉合，留有臍環，啼哭叫鬧，壓力過高，致小腸脂膜突人臍中，故臍部光浮脹突。
治法：壓臍法外治。先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內，再以紗布棉花包裹光滑質硬的薄片，厚墊臍部，外用紗布紮緊。若脂膜突出過大，或不能回納，並見哭鬧不安，或年齡已逾2歲仍未見痊癒者，應考慮手術治療。
其他療法
中成藥劑
1)小兒化毒散每服0.3-0.5g，1日2次。用於臍瘡。
2)雲南白藥每服0.5g，1日2次。用於臍血。
3)三七片每服1-2片，1日2次。用於臍血。
單方驗方
1)馬齒莧，每日g，水煎。分3-4次服。用於臍瘡。
2)魚腥草、野菊花各5g，水煎。1日分4次服。用於臍瘡。
轉歸預後
臍部疾患發生在新生兒期，一般預後良好。但是，臍瘡處置不當亦可釀成敗血症等重症；若臍血與全身血液疾病有關，則病情較重。臍突患兒大多數預後良好，可治癒。
預防調護
預防
新生兒斷臍後，應注意臍部殘端的保護，防止尿便及洗浴浸漬，保持清潔乾燥。臍部殘端讓其自然脫落。保持內衣和尿布的清潔、乾燥、柔軟，如有污染，及時更換。
護理
換藥時要注意局部的消毒，若有乾痂形成，切不可強剝，以免發生出血和傷及肉芽。防止臍瘡膿液外溢污染健康皮膚，造成其他感染。
減少嬰兒啼哭叫擾。若啼哭頻頻，腫物久不回復，應注意檢查其原因，及時作出相應處理。
文獻摘要
1.《儲病源候論·卷五十·兒雜病諸候》：“臍瘡候，臍瘡由初生斷臍，洗浴不即拭燥，濕氣在臍中，因解脫遇風、風濕相搏，故臍瘡久不瘥。風氣人傷經脈，則變為癇也。”
2.《萬氏家傳幼科指南心法·卷之上》：“生下忽然腫脹，臍間血水淋漓。斷臍將息大失宜，客水邪風侵入。外用枯礬貼上，速令乾燥為奇。”
3.《幼幼集成·卷二》：“臍突者，小兒多啼所致也。臍之下為氣海，啼哭不止，則觸動氣海，氣動於中，則臍突於外。其狀突出光浮，如吹起者，控之則微有聲。”
