臍部疾患

名詞解釋

臍部疾患是指小兒出生後斷臍結紮護理不善，或先天性異常而發生的臍部病證。其中臍部濕潤不乾者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡；血從臍中溢出者稱為臍血；臍部突起者稱為臍突。

臍濕、臍瘡西醫學泛指新生兒臍炎，臍血西醫學稱臍帶出血，臍突西醫學稱臍疝、臍膨出。

臍部為水濕所侵，或臍帶未乾，脫落過早，或為衣服摩擦損傷等，濕濁浸淫皮膚，久而不乾，則為臍濕；若濕郁化熱，濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡；斷臍結紮失宜，胎熱內盛或中氣不足，則為臍血；由於初生兒腹壁肌肉嫩薄鬆弛，或先天發育不全，啼哭叫擾過多，小腸脂膜突人臍中，則為臍突。

嬰兒洗浴時，臍部為水濕所侵，或為尿液浸漬；或臍帶未乾，脫落過早；或為衣服摩擦損傷等，使濕濁浸淫皮膚，久而不乾者，則為臍濕。若濕郁化熱，或污穢化毒，則濕熱之邪蘊郁，致營衛失和、氣滯血瘀，而致臍部紅、腫、熱、痛，進而濕熱釀毒化火，毒聚成瘡，致臍部潰爛化腐，則為臍瘡。

斷臍時，臍帶結紮過松，可致血滲於外；結紮過緊，傷及血脈，亦可致血滲於外。或因胎熱內盛，迫血妄行，以致斷臍不久，血從臍溢。部分患兒先天稟賦不足，中氣虛弱，脾不統血，亦可致臍血不止。

引起臍突的原因有內因與外因兩大類。內因是由於初生兒腹壁肌肉嫩薄鬆弛，或先天發育不全，臍孔未全閉合，留有臍環，或腹壁部分缺損。外因為啼哭叫擾，屏氣所致。啼哭口叫擾過多，小腸脂膜突人臍中，成為臍突，若腫物突起久不回納，致外邪侵入，可因邪毒化熱化火，致高熱；腹脹、腹痛等症。

1）有臍帶處理不潔，尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史。

2）臍帶根部或脫落後的根部見發紅、腫脹、滲液為臍濕；有膿性分泌物滲出，氣味臭穢者為臍瘡。

3）斷臍後，血從臍孔滲出為臍血。

4）臍部呈半球狀或半囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以手按之，腫塊可以回納為臍突。

1)臍濕、臍瘡臨床上應辨常證與變證。僅見臍部發紅，創面腫脹，有膿水滲出，一般情況尚好為常證；若臍部紅腫，有膿性或血性滲出，伴煩躁不寧，甚則昏迷抽風為變證。

2)對臍血一病應辨輕證、重證。輕證一般出血量少，患兒精神，吮乳俱佳，無明顯全身不適症狀；重證則出血量較多，煩躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同時出現吐血、便血。

3)臍突包括西醫學所稱的臍疝與臍膨出。臍膨出為先天性臍疝，除臍部突起外，往往伴有其他先天性畸形，如膀胱外翻、腸旋轉不全等。

1)臍濕、臍瘡以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。若熱毒熾盛，邪陷心肝則涼血清營，熄風鎮驚。配合外治法可增強療效。