膽道鏡檢查

膽道鏡檢查是藉助於膽道鏡觀察膽道內部的病變，是膽道手術必不可少的輔助檢查方法。其特點為外形纖細，視野清晰，插入安全，能夠顯示生動的影像，甚至是細微的變化，診斷和治療膽道疾病更加安全、簡便、準確。

準備工作

1.插鏡前檢查器械是否完整，有無障礙。
2.術後膽道鏡檢查前行造影劑過敏試驗，檢查當日晨需禁食；術前先做T形管造影，了解結石部位及數量；若估計拔除T形管後瘺道太細，應先做擴張。

適應證

1.術中膽道鏡檢查
（1）膽總管結石，肝內膽管結石。
（2）疑有膽管內腫瘤。
（3）疑有膽總管下端及肝內膽管主要分支開口狹窄。
（4）寄生蟲、異物及膽道內其他所見，如良性腫瘤、息肉等。
2.術後膽道鏡檢查
（1）術中明確膽道結石殘留者。
（2）需要做選擇性膽管造影、置管溶石及注藥沖洗者。
（3）術後膽管造影顯示膽管內有異常影像，需進一步檢查和治療者。
（4）膽道出血需要及時診斷者。

禁忌證

1.術中膽道鏡檢查
膽道存在急性化膿性炎症時慎用，急性梗阻性化膿性膽管炎患者禁用。
2.術後膽道鏡檢查
（1）引流管周圍未形成瘺道或形成不完善者。
（2）有出血傾向矯正者以及房室傳導阻滯等心臟病患者。
（3）膽管炎症狀尚未完全控制者。
（4）由於其他因素不耐受或不能配合者。

臨床意義

此檢查是診斷和治療膽道疾病的重要手段。膽道鏡檢查可了解肝內外膽管有無結石、狹窄、畸形、腫瘤和蛔蟲等，同時可在膽道鏡直視下行取石術或取活組織做組織病理學檢查，還可進行沖洗、止血及灌注抗生素等治療。

注意事項

1.膽管鏡檢查要在直視下進行，動作輕柔，不可使用暴力，以免穿破竇道。
2.術中膽道鏡檢查遵循無菌技術操作原則。
3.術後膽道鏡檢查應在無菌條件下拔除T形管，常規消毒、鋪巾。
4.術中避免引起出血、漏膽、十二指腸瘺、肝膽損傷等併發症，如出現併發症，應及時處理。
5.檢查過程中要保持視野清晰。
6.發現可疑病變時，應進行活檢，發現異物或結石可用取石網取出。