膽管癌患者護理

主要護理問題

1.疼痛。

2.焦慮。

3.營養失調。

4.潛在併發症，如膽漏、膽道出血、膽汁性腹膜炎、急性肝功能衰竭、肺部感染等。

5.皮膚瘙癢的對症處理以及患者搔抓皮膚有受損的可能。

6.缺乏膽管癌治療、護理、康復等相關知識。

1.心理護理

膽管癌患者病情重，一旦被告之需要手術治療，會擔心手術預後而出現恐懼、焦慮的緊張情緒，導致心率加快、血壓升高，嚴重者會影響手術的順利進行。因此，護理人員應耐心解答患者提出的各類問題，列舉既往成功案例，消除其緊張和恐懼感，使其保持良好的心理狀態，積極配合治療。

2.營養支持護理

（1）對於術前能進食者，可給予患者高熱量、富含維生素、低脂、易消化飲食，肝功能較好者，給予高蛋白飲食。若患者不能進食或者進食量過少，可給予靜脈營養支持。

（2）術後24小時內，給予靜脈營養支持，對術中放置空腸造口管者，術後可實施腸內營養支持。待胃腸功能恢復排氣拔除胃管後，可逐漸過渡到流食、半流食、普食，飲食以清淡、易消化為主。

3.皮膚護理

黃疸較深時，因膽汁刺激可引起皮膚瘙癢，應叮囑患者避免抓撓，協助患者修剪指甲。可用溫水清洗或者是用爐甘石洗劑擦拭局部可止癢，套用抗組胺藥。

4.引流管護理

患者術後常放置有多個引流管（如氧氣管、胃管、導尿管、腹引管等），回病房後應將各種引流裝置連線好並妥善固定好，保持引流管的固定通暢，防止引流管扭曲受壓及翻身時牽拉脫落，引流液不可倒流，以免造成腹腔感染，做好標記並記錄各種引流物的量、性質、顏色，發現引流管脫出應及時處理。

5.併發症護理

T管引流出血性膽汁或鮮血提示膽道出血。如出現膽汁引流量變少、患者訴腹痛，提示可能發生膽汁性腹膜炎。若患者持續高熱、咳嗽加劇，提示有肺部感染。若出現黃疸加深、譫妄、昏迷、血清轉氨酶持續上升等表現可能為急性肝功能衰竭。出現上述情況時，應立即通知醫生及時處理。

6.化療的護理

密切觀察患者化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。

1.養成良好的飲食習慣，少食多餐。進食清淡、易消化的食物，少食油膩的食物。

2.適當進行體育鍛鍊，避免勞累和受涼。