膽石症是臨床常見的消化系統疾病，是指發生於膽道系統的一類結石病的總稱，包括膽囊結石和膽管結石，通常與不良飲食和生活習慣密切相關，可繼發膽道感染、黃疸、胰腺炎等，甚至可能引發癌變，及時治療至關重要。目前對膽石症尚缺少有效的非手術治療手段，大部分患者需經手術治療。根據膽石症患者心理、生理、飲食、休息和活動等特點，制定完善的護理計畫，對其治療和改善預後有著重要的意義。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.發熱。
3.營養失調。
4.潛在併發症，如出血、吻合口瘺、感染性休克等。
護理措施
1.術前護理
（1）心理護理 膽石症患者一般對手術治療有所顧慮，容易產生恐懼、緊張、焦慮等情緒。因此，護理人員應向患者耐心介紹膽石症的相關常識，從而消除患者的顧慮，增強患者戰勝疾病的信心，使患者更加積極地配合治療。
（2）營養支持護理 指導患者進食高熱量、低脂、少渣、富含維生素、易消化的食物，對於肝功能較好者，可進食高蛋白飲食，少食多餐。如果患者進食過少或出現膽道感染、膽囊炎發作，可給予靜脈營養支持。
（3）疼痛護理 若患者出現膽絞痛，可遵醫囑給予解痙鎮痛藥。
（4）發熱護理 若患者體溫過高，可根據情況進行物理降溫或藥物降溫。
（5）黃疸護理 有黃疸的患者，應進行凝血系統的化驗檢查，同時給予維生素K1靜脈滴注或肌內注射，注意皮膚護理。
（6）感染護理 若患者存在膽道感染，遵醫囑給予抗感染治療。
2.術後護理
（1）飲食護理 術後當日禁食水，遵醫囑給予靜脈營養支持，逐漸過渡到流食、半流食、普食，飲食宜清淡、易消化。
（2）疼痛護理 評估患者術後疼痛的原因、程度、性質等，指導患者正確使用鎮痛泵或遵醫囑給予鎮痛藥。
（3）病情觀察 密切觀察患者的生命體徵，注意有無心率和心律異常、有無發紺以及每小時尿量變化，必要時做心電圖、血氣分析和腎功能檢查。
（4）併發症護理 ①膽道出血，可發生在術後幾小時到2周內，表現為引流管內引出鮮血、嘔血或黑便，應立即通知醫生，積極搶救。②黃疸，術前肝功能受損、膽管狹窄、感染、手術損傷膽管或術中多次膽道造影，均可引起術後黃疸，應採取一切保肝措施。③吻合口瘺，常出現於術後4～6日，表現為右上腹痛、腹脹、發熱、腹膜刺激征等，應注意體溫及腹痛的變化，出現異常情況，立即通知醫生，給予相應處理。④感染性休克，若患者出現體溫升高、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促及意識障礙，需警惕感染性休克。應給予補液和抗感染治療。
（5）防止術後T管脫出
T管開放引流者，應保持引流通暢，防止受壓、扭曲、摺疊。每日應定時更換引流袋，更換引流袋時應注意無菌操作，觀察並記錄引流液的顏色、量和性狀。注意引流管口有無滲血、滲液，保持引流口敷料清潔乾燥，保護引流管口周圍皮膚以防皮炎發生。
健康宣教
1.患者應養成良好的飲食習慣，少食多餐，進食低脂、易消化的食物。忌選的食物有：油炸食物、辛辣以及含脂肪多的食物、動物內臟、蟹黃等含膽固醇高的食物。
2.儘量穿寬鬆的衣服，避免提舉重物及過度活動。
3.一般情況下，手術後6周返院行T管造影檢查。遵醫囑定期複查。
4.若出現腹痛、肝區不適、黃疸等異常症狀時，應及時就診。
