膻中疽

膻中疽，中醫病名。是指疽之發於膻中穴者，亦名膻中發疽、膻中發。症見患處腫塊初起如粟大小，色紫堅硬，逐漸焮紅腫痛，並見有惡寒壯熱等症。本病相當於西醫病名癰。一般預後良好。

基本介紹

• 中文名：膻中疽
• 相關西醫疾病：癰
• 其他名稱：膻中發疽、膻中發
• 疾病分類：外科—瘡瘍疾病 
• 發病部位：膻中部
• 主要病因：臟腑不和、肝氣鬱結
• 傳染性：無

名詞解釋

是指疽之發於膻中穴者，亦名膻中發疽、膻中發。症見患處腫塊初起如粟大小，色紫堅硬，逐漸焮紅腫痛，並見有憎寒壯熱等症。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名癰基本相同。

病因

該病多因臟腑不和，肝氣鬱結所致。

病機

1. 火毒蘊滯 外感風溫、濕熱毒邪，內有臟腑蘊毒，邪毒蘊結於肌表，以致營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛。

2. 氣虛毒滯 氣血虛弱，氣虛無力托毒，毒邪留滯，故瘡形平塌；血虛無以化膿，故腐肉難脫；熱毒留滯不解，故仍畏寒、發熱、口渴喜飲；氣血虧虛，機體失養，故精神萎靡。

診查要點

一、診斷依據

1. 初起膻中部起粟粒形，色紫堅硬漸焮紅。

2. 瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩。

3. 收口期膿腐漸盡，新肉開始生長，逐漸癒合。

辯證論治

辯證要點

本病從成膿期、潰膿期、潰後期來辯證。成膿表現為上有粟粒樣膿頭，色紫堅硬漸焮紅；潰膿期表現為腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩；潰後期表現為腐肉已脫，膿汁已淨，肉芽生長，逐漸收口向愈。

治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。

證治分類

1. 火毒蘊滯

證候：初起如粟，色紫堅硬，漸生焮熱腫痛，惡寒、壯熱；舌紅，苔黃，脈弦數。

辨證分析：外感風溫、濕熱毒邪，內有臟腑蘊毒，邪毒蘊結於肌表，以致營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；熱毒熾盛，故色紅而灼熱，發熱；熱勝肉腐，故瘡面腐爛，膿出黃稠：口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈弦數皆為熱毒內盛之象。

治法：清熱利濕，和營托毒。

方藥：仙方活命飲加減。

常用藥：白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

2.血瘀化腐成毒

證候：瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩。

治法：活血敗毒、消腫止痛。

方藥：奪命丹加減。

常用藥：蟾酥 (乾者，酒化)、血竭、乳香、沒藥、雄黃、輕粉、膽礬、麝香、銅綠、寒水石、硃砂、海羊(即蝸牛，連殼用)、蜈蚣(酒浸，炙黃，去頭、足)。

3. 氣虛毒滯

證候：腫勢平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐肉難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛；伴畏寒，高熱，精神萎靡，面色少華，口渴喜飲，小便頻數；舌質淡紅，苔白膩，脈數無力。

辨證分析：氣血虛弱，氣虛無力托毒，毒邪留滯，故瘡形平塌；血虛無以化膿，故腐肉難脫；熱毒留滯不解，故仍畏寒、發熱、口渴喜飲；氣血虧虛，機體失養，故精神萎靡，面色少華；舌淡紅、苔白、脈數無力為氣虛之象。

治法：扶正托毒。

方藥：托里消毒散加減。

常用藥：人參、黃耆(鹽水拌炒)、當歸、川芎、芍藥(炒)、白朮、茯苓、金銀花、白芷、 甘草。

其他療法

外治法

初起用金黃膏加千捶膏外敷。潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷；如膿水稀或灰綠，則改摻七三丹；若腐肉阻塞，膿液積蓄難出而有波動時，可按瘡形大小採用“十”字、雙“十”字，或平行縱切開術，手術的原則是廣泛切開，清除壞死組織，充分引流。收口期用白玉膏摻生肌散外敷；如瘡口腐肉一時不能粘合，可用墊棉法，如無效時，則應採用手術清創。　

轉歸預後

本病一般預後良好。

預防調護

1.膻中部生癤，忌擠壓，消渴病患者特別要注意個人衛生。

2.高熱時臥床休息，多飲開水。