膀胱積水

概念

膀胱積水在醫學上叫做尿瀦留。表現為尿液在膀胱內不能排出。如尿液完全瀦留膀胱，稱為完全性膀胱積水。如排尿後仍有殘留尿液，稱為不完全性尿瀦留。

急性發作者稱為急性尿瀦留，急性尿瀦留時膀胱脹痛，尿液不能排出；緩慢發生者稱為慢性尿瀦留，此時常無疼痛，經常有少量持續排尿，又稱假性尿失禁。

尿道狹窄、梗阻

尿道炎症水腫或結石、尿道狹窄、外傷、前列腺增生或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道；

膀胱疾病或功能障礙

膀胱結石、炎症疤痕、腫瘤、膀胱頸肥厚等使尿道開口變窄或梗阻；

神經因素

各種原因所致的中樞神經疾患以及糖尿病等所致的植物神經損害。

繼發尿路感染

因膀胱積水有利於細菌繁殖，容易並發尿路感染，感染後難以治癒，且易復發，加速腎功能惡化。

例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者，常出現部分膀胱積水，但其無自覺排尿障礙，對這類病人需及早診治，清除殘留尿，有效控制尿路感染，保護腎功能。

繼發返流性腎病

因膀胱積水使膀胱內壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實質受壓、缺血，甚至壞死，最後導致慢性腎功能衰竭。

膀胱積水是老年人最常發生的急症。引起膀胱積水的誘因有：飲酒、受涼、情緒激動、過勞、久坐、長途乘車、便秘，或服阿托品、顛茄酊、654—2、普魯本辛及大量使用含麻黃素、萘甲唑啉的滴鼻劑等等，使α—受體興奮，膀胱內口及後尿道收縮，尿路梗阻，而使尿液無法排出，膀胱充盈，下腹脹痛。

一旦發生膀胱積水家庭可先試用以下辦法：利用條件反射。擰開廁所內的水管，讓“嘩嘩”的流水聲刺激其排尿中樞，誘導排尿反射；同時呈蹲位，讓尿道呈垂直狀，有助於尿液排出。

將恥骨聯合（即下腹部的骨突）與肚臍之間的距離分成5等份，在排尿時手指併攏按摩臍下3/5處（關元穴）及4/5處（中極穴），並逐漸地適當地加壓，常可使排尿成功。

用熱水袋或烤熱的磚、炒熱的砂子，用布包裹後置於恥骨聯合上方進行熱敷。或用粗食鹽500克、小茴香100克，炒熱後布包，熱熨於臍下，可解除膀胱括約肌及尿道痙攣，使尿路通暢。

皂角60克，澤瀉60克，生大黃50克，帶須大蔥兩根，加水2000毫升，水煎20分鐘，趁熱熏蒸下腹部及會陰部。待藥液溫度降至40℃時，再行坐浴，直到尿液排出、排盡。

取獨頭蒜2至3枚，芒硝100克，蔥白5根，冰片1克，共搗爛為糊狀，敷於臍下“膀胱區”，外用紗布塊包紮固定；或取蝸牛20個，冰片1克，搗爛如泥，敷於“關元穴”（臍下3/5處。）

如因便秘所致，可取10克肥皂溶於1000亳升溫水中。在50亳升注射器接著處套上一節橡皮管，插入患者肛內12厘米，然後吸取肥皂液。推入700～800毫升，忍5分鐘後再排便。直腸排空後，可減輕後尿道梗阻，使尿液順利排出。如無條件，亦可到醫院購買開塞露或用瀉葉泡茶口服。