基本介紹
- 中文名：膀胱濕熱
- 簡介：濕熱蘊於下焦膀胱的病變
- 主要症狀：尿頻、尿少而痛、尿黃赤或尿血等
- 本證治療法則：清熱利濕
病機分析,相似證候辨別,治療方法,中藥治療,針灸治療,日常貼士,
病機分析
本證以小便異常為特徵。濕熱蘊結膀胱，氣化不利，則尿頻尿急，尿道澀痛，淋漓不盡，少腹脹問；熱盛則尿液短赤，溫盛則尿濁如膏，濕熱灼傷脈絡則見血尿，濕熱久蘊煎熬則成砂石；濕熱鬱蒸則發熱，累及腎臟則見腰痛，舌紅，苔黃膩，脈數均為濕熱內蘊之象。
本證常因恣食肥甘辛熱之品，或嗜酒，釀成濕熱內生，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡脈而致。病位在膀胱，屬實熱證。
相似證候辨別
本證的小便異常當與膀胱失約證辨別，膀胱失約證可見小便頻數，淋漓不禁等見症，一般無尿急、尿痛之表現。本證除小便異常外還有濕熱內蘊之見症。辨證注意點：有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激症狀，同時又有濕熱內蘊之見症。
治療方法
本證治療法則為：清熱利濕。
本證的施治要點為：
①本證為濕熱之實證，由膀胱濕熱，氣化不利而引起。在臨床上，清熱利水通淋為常見治法，如八正散之類。而近代復加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝蓮、紫花地丁等，這樣在辨證的基礎上，加用清解藥物，不但可輕快地改善臨床症狀，而且可望提高治癒率。本證發作多為急性，但治療不當或不徹底，亦可轉為慢性，濕熱未盡，又可傷陰化燥，因此，在治療時，不可一味清利，應在祛除余邪的基礎上酌加甘寒滋養之品，如山藥、沙參、石斛、麥冬等，標本兼顧。
②由本證而形成的淋證，初起皆與濕熱有關，日久及腎，由實轉虛，虛實夾雜，出現石、血、氣、膏、勞淋等不同證候，因此，在臨床治療之時，除選用清熱解毒之外，或佐以排石通淋；或輔以活血止血；或兼以利氣疏導；或參以分清泌濁；或配以健脾益腎；因此，治淋之法，有通有塞，要當分別。有瘀血積石塞住溺管者，宜先通。無瘀積而虛滑者，宜峻補。
③本證膀胱濕熱而成淋者，古有忌補、忌汗之法。《金匱要略》有“淋家不可發汗”之說，淋證畏寒發熱，與小便澀痛並見,不可與一般外感表證同論、大劑辛散發汗，但可清熱解毒，兼以疏風解表，表里同治。至於淋證日久，脾腎兩虛，下元不固，又當補益脾腎，自不必拘泥忌補之說。本證的具體治療方法如下：
中藥治療
施治方法：
(一)內服方藥
(2)萆薢12克、石菖蒲6克、黃柏10克、車前子12克、白朮10克；茯苓12克；烏藥12克、丹參12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清熱利濕，分清泌蝕。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微溫服。
2．加減變化：若便秘，腹脹者，方(1)中重用生大黃，並加枳實以通腑泄熱；若
兼寒熱，口苦，腰痛者，加連翹10克、蒲公英15克以清熱解毒；若尿中夾有砂石；小便艱澀或排尿突然中斷，腰腹絞痛者加金錢草30克，海金砂l2克；若小便熱澀刺痛，尿色深紅或夾有血塊者，加小薊15克、白茅根30克、藕節12克以涼血止血。若小便混濁如米泔水，尿熱灼不暢者，用方(2)加烏藥12克、青皮10克，以利氣通淋。
(二)外敷藥物
1．大蒜120克、芒硝60克同搗爛成糊狀，外敷助脊角、腎區。
2．芫花30克，水煎取汁，溫熱敷腎區。以上方藥，主要用於小便不通或小便點滴而下者。
(三)飲食療法
(1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麥50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。
(2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟後，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除濕熱，利小便。
(3)冬瓜50克，煮湯三碗，分服。能清利濕熱。
針灸治療
日常貼士
由於濕熱蘊結膀胱，尿液受其煎熬，日久化為砂石，而成石淋，除內服藥物，針刺治療外，常可配合體育療法，多進行跳躍活動。多飲水，每日飲水1000～2000毫升。另外還可以根據結石的成份，注意飲食的選擇。如尿結石為磷酸鹽成分者，可以大量食用酸度高的食物，及含鈣少或鹼價低的蔬菜，如碗豆、蕓薹屬、龍鬚菜、南瓜等；忌食含鈣高的食物如牛奶、蛋黃、蝦米皮、豆腐、菠菜、莧萊等。若結石成分為尿酸及草酸鹽結合的，應多選用鹼性食物，如蔬菜、水果等。
