基本介紹
禁忌證,準備,方法,注意事項,
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
5.月經期或陰道出血。
6.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性發作。
準備
1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。
（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（1）對比劑包括有機碘水製劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.採用Seldinger技術，經皮股動脈穿刺插管。
2.先行髂內動脈造影，再行膀胱上、下動脈造影。
3.注射參數包括膀胱上、下動脈造影的對比劑用量8～10ml/次，注射流率3～6ml/s。
4.造影體位為正位，必要時加斜位。
5.造影程式為2～3幀/s，注射延遲0.5s。曝光持續至微血管期。
6.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床24h，觀察病人有無造影併發症。
5.如行膀胱上、下動脈造影，則先行髂內動脈造影。
6.防治下述併發症
（1）穿刺和插管併發症：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。
（3）其他：神經損害，臀部疼痛和皮膚壞死，盆腔臟器壞死穿孔。
