磁共振血管造影術

磁共振血管造影(MRA)是利用血液流動的磁共振成像特點,對血管和血流信號特徵顯示的一種無創造影技術。常用的方法有時間飛躍,質子相位對比,黑血法。

基本介紹

  • 中文名:磁共振血管造影術
  • 外文名:Magnetic resonance angiography
  • 簡稱:MRA
  • 類型:檢查方法
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磁共振血管造影介紹

磁共振血管造影(MRA)是利用電磁波產生身體二維或三維結構的圖像的一種檢查方法。有時也稱作“核磁共振顯像(MRI)”。是斷層成像的一種,它利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號,並重建出人體信息。
磁共振血管造影(MRA)是對血管和血流信號特徵顯示的一種技術。MRA作為一種無創傷性的檢查,與CT及常規放射學相比具有特殊的優勢,它不需使用對比劑,流體的流動即是MRI成像固有的生理對比劑。流體在MRI影像上的表現取決於其組織特徵,流動速度、流動方向、流動方式及所使用的序列參數。
常用的MRA方法有時間飛越(TOF)法和相位對比(PC)法。三維TOF法的主要優點是信號丟失少,空間分辨力高,採集時間短,它善於查出有信號丟失的病變如動脈瘤、血管狹窄等;二維TOF法可用於大容積篩選成像,檢查非複雜性慢流血管;三維PC法可用於分析可疑病變區的細節,檢查流量與方向;二維PC法可用於顯示需極短時間成像的病變,如單視角觀察心動周期。
近年來發展起來一種新的MRA方法,稱對比增強MRA,其適用範圍廣,實用性強,方法是靜脈內團注2~3倍於常規劑量的Gd-dtpa對比劑,採用超短TR、TE快速梯度回波技術,三維採集,該方法對胸腹部及四肢血管的顯示極其優越。

磁共振血管造影正常值

磁共振影像灰階特點是,磁共振信號愈強,則亮度愈大,磁共振的信號弱,則亮度也小,從白色、灰色到黑色。各種組織磁共振影像灰階特點如下;脂肪組織,松質骨呈白色;腦脊髓、骨髓呈白灰色;內臟、肌肉呈灰白色;液體,正常速度流血液呈黑色;骨皮質、氣體、含氣肺呈黑色。

磁共振血管造影臨床意義

適應症:
1、神經系統病變:
腦梗塞、腦腫瘤、炎症、變性病、先天畸形、外傷等,為套用最早的人體系統,目前積累了豐富的經驗,對病變的定位、定性診斷較為準確、及時,可發現早期病變。
2、心血管系統:
可用於心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內膜片的剝離等的診斷。
3、胸部病變:
縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等,可以顯示肺內團塊與較大氣管和血管的關係等。
4、腹部器官:
肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑑別診斷,腹內腫塊的診斷與鑑別診斷,尤其是腹膜後的病變。
5、盆腔臟器;
子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內包塊的定性定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
6、骨與關節:
骨內感染、腫瘤、外傷的診斷與病變範圍,尤其對一些細微的改變如骨挫傷等有較大價值,關節內軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。
7、全身軟組織病變:
無論來源於神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準確的定位、定性的診斷。

磁共振血管造影術

1.時間飛逝(timeorrlight,TOF)法:TOF法主要使用多次重複的射頻脈衝,使血管周圍的靜態組織處於“飽和”狀態,從而發出很低的MR信號或不發出信號組織,反之,呈:“不飽和狀態”的流動血液源源不斷地流入受檢部位,發出明亮的高MR信號而成像。
2.相位對比(phasecontrast,PC)法:PC法主要利用兩個極性相反梯度脈衝磁場的作用,使血管周圍的靜態組織質子產生的正負相位變化相互抵消,不產生或僅產生低MR信號(呈灰暗),而流動血液的情況則相反,可產生“非零相位移”(netnon-zerophaseshift),發出MR信號而成像(表3-5)。
MRA目前的臨床適應證正在日益擴大,近年來除用於顱頸部頸動脈和椎動脈疾病(梗阻與狹窄等)的檢查,顱內血管畸形,血管閉塞,動脈瘤,動靜脈等的檢查;也用於肝移植手術前肝臟血管系統的評估,腎動脈狹窄,以及周圍血管疾病的檢查等。心臟大血管的套用方面MRA除用於觀察心臟大血管的形態和能外,對冠狀動脈的顯示也已基本成功,對冠狀動脈主要分支的狹窄阻塞的診斷,檢查術後是否通暢的監測以及肺動脈栓塞的診斷等都有較大的套用價值。
但是,從整體看來,MRA的實用價值仍有待進一步提高,主要表現對動態和血液動力學的觀察,空間分辨能力,診斷的可靠性等方面都不如常規X線血管造影。目前,MRA在多數臨床情況下,多作為初步的篩選手段,仍不完全代替常規X線血管造影。

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