膀胱刺激征

膀胱刺激征（irritation symptoms of bladder），指尿頻、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4～6次，夜間0～2次，如果每日排尿次數>8次稱為尿頻。尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺。尿痛是指排尿時膀胱區及尿道口產生的疼痛，疼痛性質為燒灼感或刺痛。

基本介紹

• 英文名稱：bladder irritation symptoms
• 就診科室：泌尿外科
• 常見病因：尿路感染、尿道綜合徵、輸尿管結石、膀胱腫瘤、泌尿繫結核等引起
• 常見症狀：尿頻、尿急、尿痛

病因及常見疾病

1.尿路感染

指所有致病微生物引起的尿道炎症，包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。常有白細胞尿，尿中可以找到致病微生物(培養、顯微鏡檢查）。

2.尿道綜合徵

與精神因素有關，多見於女性。中段尿培養大多陰性，排除器質性疾病所致尿路刺激征，可考慮診斷此病。

3.輸尿管結石

特別是輸尿管膀胱壁段結石。

4.膀胱腫瘤

血尿常較突出。

5.間質性膀胱炎

可見於結締組織疾病，較常見於系統性紅斑狼瘡（SLE）患者。找不到病因者稱為特發性間質性膀胱炎。

6.出血性膀胱炎

常見於使用環磷醯胺（抗腫瘤藥物）的患者。

7.泌尿繫結核

腎結核的特徵是病在腎臟.表現在膀胱。

鑑別診斷

1.尿頻與多尿

前者日排尿總量不多，後者超過正常上限。

2.尿失禁、尿瀦留

二者分別表現為尿淋漓不止和膀胱有殘餘尿（尿不盡）。

3.膀胱炎

①急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別，前者除有膀胱刺激症狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。②結核性膀胱炎發展緩慢，呈慢性膀胱炎症狀，對藥物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。③膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。④嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似，區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞，並大量浸潤膀胱黏膜。⑤膀胱炎與腺性膀胱炎的鑑別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

檢查

1.實驗室檢查

尿液分析常有膿尿或菌尿，有時肉眼可發現血尿或鏡下可發現血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。

2.X線檢查

懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常的患者，須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效，應作X線檢查，確定是否合併有尿路結石。

3.器械檢查

患者出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行。

治療原則

尿路感染予以對症支持治療，針對病原體治療，如給予頭孢唑啉鈉，諾氟沙星。維持水電解質平衡。所有患者均鼓勵多喝水，喝水少者應輸液補充體液。