腹部放線菌病

概述

腹部放線菌病屬放線菌病的一種。由於抗生素的廣泛套用，放線菌病已十分少見，而腹部放線菌病則更為罕見，僅占放線菌病的20%左右。腹部放線菌病在腹腔任何臟器均可受累，但以回盲部居多。

病例

患者女性，75歲。因反覆左下腹隱痛2年余於2001年7月17日入院。入院時無發熱，無消瘦，無噁心嘔吐及腹脹，大便每天3—4次，無血便及粘液，無里急後重感。

體檢：T36℃，腹部柔軟，左下腹可觸及一大小約8cm×6cm包塊，邊界清，表面光滑，活動度差，壓痛不明顯，無移動性濁音。肛門指檢無異常。

查血WBC6．5×l0^9/L，N0．81。B超探查發現左下腹一包塊大小約4．4cm×6．5cm×9．4cm，邊界尚清，內部光點雜亂見多個液性小暗區，包塊距體表約1cm。擬診左中下腹混合性包塊。

腹部CT提示：左下腹小腸局部增厚與側腹膜、腹肌粘連。擬炎性包塊與小腸腫瘤相鑑別,遂以腹部包塊性質待查行剖腹探查術。

術中見腫塊來源於大網膜,侵犯橫結腸中段部分腸壁,並侵犯臍旁腥膜、腹直肌，大小約10cm×8cm×3cm,質硬，無包膜。腸系膜及腥主動脈旁淋巴結無腫大，肝脾及其餘各段結腸小腸均未見異常。術後恢復順利，傷口I期癒合。標本病理檢查：網膜組織呈慢性化膿性炎症，有多個膿腫形成，個別膿腫有放線菌存在，未見腫瘤。

病理診斷：網膜放線菌病。