腹壁緊張度指觸診腹部時腹肌的緊張程度。是根據腹肌抵抗感來確定的。正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱腹壁柔軟。有些人，尤其是兒童因不習慣觸摸或怕癢而發笑，致腹肌自主性痙攣，稱肌衛增強。在適當誘導或轉移注意力後可消失，此屬正常情況。某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。通過此項檢查可以輔助判斷相應的病徵。
基本介紹
- 名稱：腹壁緊張度
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
腹壁緊張度正常(柔軟)：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。
臨床意義
異常結果： 一、腹壁緊張度增加 (1) 全腹緊張度增加：有以下幾種： ① 腹部飽滿感：觸診時，腹部張力增大，但無肌痙攣，亦不具壓痛。見於腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內大量腹水者。 ② 板狀腹見於急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性瀰漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣所致。 ③ 揉面感多見於結核性腹膜炎，此乃由於結核性炎症發展較慢，對腹膜刺激較緩，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連所致。此征亦可見於癌性腹膜炎。 (2) 腹壁局部緊張度增加。如上腹或左上腹肌緊張常見於急性胰腺炎；右上腹張常見於急性膽囊炎；右下腹肌緊張常見於急性闌尾、但也可見於胃腸穿孔，穿孔時胃腸內容物順腸系膜右側流至右下腹，引起該部的肌緊張和壓痛。另外，在年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎症，但腹壁緊張可不明顯。盆腔臟器炎症也不引起明顯腹壁緊張。 二、腹壁緊張度減低：表現為按壓腹壁時，感到腹壁鬆軟無力，多為腹肌張力降低或消失所致。 (1) 全腹緊張度減低：見於重症肌無力、慢性消耗性疾病、嚴重低鉀或大量放腹水後。也可見於身體瘦弱的老年人或經產婦。 (2) 局部緊張度減低：腹壁局部鬆軟無力，較少見。常為該部腹肌癱瘓或缺陷所致。前者見於脊髓灰質炎或周圍神經損傷，後者見於疝或腹直肌分離等。 需要檢查的人群：腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群
注意事項
不合宜人群：欲生育者；嚴重的器質性疾病如心血管疾病和血液檢驗指標不正常者；心理精神異常者；瘢痕體質者；腹壁原有的橫行手術切痕影響腹壁皮瓣遠端血運者。 檢查時要求： (1) 病人仰臥、雙腿屈起、檢查者站在病人的右側 (2) 緩慢腹式呼吸 (3) 由淺入深、由左下腹開始逆時針方向進行，由不痛到痛的部位檢查觸診方法及其適應於何種臟器檢查
檢查過程
淺部觸診：腹壁壓陷約1CM，用於檢查腹壁緊張度、腹壁壓痛、腫塊等；深部觸診：腹壁壓陷至少2CM，用於檢查腹腔內臟情況，檢查壓痛、反跳痛和腹腔內腫塊。 深部觸診： (1) 深部滑行觸診：檢查腹腔內臟、腹腔內腫塊 (2) 深壓觸診：檢查壓痛、反跳痛 (3) 雙手觸診：檢查腹腔內臟如肝、脾和腎臟、腹腔內腫塊 (4) 衝擊觸診：用於大量腹水時檢查腹腔內臟
相關疾病
腹壁纖維肉瘤，腹壁間疝，腹壁壞死性筋膜炎，腹壁挫傷，先天性腹壁肌肉發育不良等。
相關症狀
肌肉緊張性疼痛，腹肌緊張，緊張性木僵等。
