《2014年臨床助理醫師實踐技能考試通關寶典》根據考試大綱和歷年實踐技能考試情況，精心編排了病史採集考題78道，病例分析考題59道，基本操作技能考題26道，體格檢查考題64道，所列考題考查的考點涵蓋了95%以上的考試大綱要求的考點。同時給出了每道考題的評分要點。並對心電圖、X線片及實驗室檢查結果判讀進行了歸納總結。《2014年臨床助理醫師實踐技能考試通關寶典》可作為參加臨床助理醫師實踐技能考試的考生考前複習和練習的參考用書。
基本介紹
- 書名：2014年臨床助理醫師實踐技能考試通關寶典
- 類型：執業助理醫師考試
- 出版日期：2014年2月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：7122194736
- 品牌：化學工業出版社
- 作者：王東 張冬梅
- 出版社：化學工業出版社
- 頁數：190頁
- 開本：16
- 定價：38.00
內容簡介,圖書目錄,文摘,序言,
內容簡介
《2014年臨床助理醫師實踐技能考試通關寶典》以考題的形式列出了臨床助理醫師實踐技能考試大綱要求的考點內容，通過做這些考題可以達到靠前練習及加深考點記憶的目的。
圖書目錄
第一章應試技巧1
第一節病史採集技巧1
第二節病例分析思路2
第三節體格檢查得分要領4
第四節操作技能常見誤區5
第五節輔助檢查結果判讀技巧6
第二章病史採集8
試題1發熱―急性上呼吸道感染8
試題2發熱―牙周膿腫8
試題3發熱―急性化膿性扁桃體炎9
試題4發熱―急性化膿性中耳炎9
試題5發熱―惡性淋巴瘤10
試題6發熱―流行性腦脊髓膜炎10
試題7頭痛―腦炎11
試題8頭痛―急性腦出血11
試題9胸痛―左側結核性滲出性胸膜炎12
試題10胸痛―心絞痛12
試題11胸痛―急性心肌梗死，心源性休克13
試題12胸痛―左側氣胸14
試題13腹痛―急性胰腺炎14
試題14腹痛―潰瘍性結腸炎15
試題15腹痛―幽門管潰瘍伴幽門梗阻15
試題16腹痛―胃癌16
試題17腹痛―消化性潰瘍穿孔16
試題18腹痛―急性膽囊炎17
試題19腹痛―急性化膿性闌尾炎18
試題20腹痛―異位妊娠18
試題21腹痛―腸梗阻19
試題22腹痛―痛經19
試題23關節痛―雙膝關節退行性骨關節炎20
試題24關節痛―左膝化膿性關節炎20
試題25關節痛―股骨頸骨折21
試題26關節痛―急性化膿性關節炎21
試題27咳嗽、咳痰―急性支氣管炎22
試題28咳嗽、咳痰―慢性支氣管炎急性發作期23
試題29咳嗽、咳痰―支氣管擴張23
試題30咳嗽、咳痰―肺膿腫24
試題31咯血―肺栓塞24
試題32咯血―支氣管擴張25
試題33咯血―浸潤性肺結核25
試題34咯血―支氣管肺癌26
試題35呼吸困難―高血壓病、心力衰竭26
試題36呼吸困難―急性左心衰竭27
試題37呼吸困難―支氣管哮喘27
試題38呼吸困難―右側氣胸28
試題39心悸―甲狀腺功能亢進症28
試題40心悸―陣發性室上性心動過速29
試題41心悸―缺鐵性貧血30
試題42水腫―急性腎小球腎炎30
試題43水腫―肝硬化腹水31
試題44水腫―風濕性心臟病，心力衰竭31
試題45噁心與嘔吐―膽囊炎32
試題46噁心與嘔吐―急性胃炎32
試題47噁心與嘔吐―幽門梗阻33
試題48噁心與嘔吐―急性肝炎33
試題49嘔血―急性胃炎、上消化道出血34
試題50嘔血―胃十二指腸潰瘍34
試題51嘔血―肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、失血性休克35
試題52便血―上消化道潰瘍合併上消化道出血35
試題53便血―內痔36
試題54便血―直腸癌36
試題55便血―結腸癌37
試題56便血―急性細菌性痢疾37
試題57腹瀉―急性細菌性痢疾38
試題58腹瀉―急性腸炎38
試題59腹瀉―蛋白質?材芰坑?養不良、遷延性腹瀉39
試題60便秘―腸結核40
試題61黃疸―急性梗阻性化膿性膽管炎40
試題62黃疸―梗阻性黃疸41
試題63黃疸―慢性B肝41
試題64消瘦―食管癌42
試題65消瘦―甲狀腺功能亢進症42
試題66消瘦―2型糖尿病43
試題67多尿―尿崩症43
試題68無尿―急性輸血性溶血反應致急性腎衰竭44
試題69血尿―尿路結石44
試題70血尿―腎癌45
試題71血尿―前列腺癌46
試題72意識障礙―肝性腦病46
試題73意識障礙―急性腦出血47
試題74意識障礙―一氧化碳中毒47
試題75意識障礙―肺性腦病48
試題76意識障礙―糖尿病高滲性昏迷48
試題77意識障礙―有機磷農藥中毒49
試題78驚厥―高熱驚厥49
第三章病例分析51
試題1慢性阻塞性肺疾病51
試題2肺炎球菌肺炎52
試題3支氣管哮喘52
試題4肺結核53
試題5結核性胸膜炎54
試題6結核性心包炎55
試題7結核性腹膜炎56
試題8氣胸56
試題9高血壓病57
試題10急性心肌梗死、心律失常58
試題11心絞痛59
試題12急性心肌梗死、室性期前收縮60
試題13急性心肌梗死、急性左心衰竭61
試題14慢性心力衰竭62
試題15失血性休克63
試題16感染性休克64
試題17慢性胃炎64
試題18消化性潰瘍65
試題19肛門周圍膿腫66
試題20膽囊炎67
試題21急性胰腺炎68
試題22急性胰腺炎並急性瀰漫性腹膜炎68
試題23急性上消化道穿孔69
試題24腸梗阻70
試題25異位妊娠破裂出血71
試題26急性盆腔炎72
試題27胃癌73
試題28肝癌74
試題29結腸癌75
試題30急性闌尾炎75
試題31閉合性腹部損傷（腎外傷）76
試題32閉合性腹部損傷（肝破裂）77
試題33閉合性腹部損傷（脾破裂）77
試題34腹股溝斜疝78
試題35病毒性肝炎79
試題36急性腎小球腎炎80
試題37急性腎小球腎炎（鏈球菌感染後）81
試題38腎盂腎炎82
試題39缺鐵性貧血（消化道腫瘤）83
試題40缺鐵性貧血（月經過多）84
試題41溶血性貧血84
試題42急性白血病85
試題43慢性粒細胞白血病86
試題44甲狀腺功能亢進症87
試題45糖尿病88
試題46系統性紅斑狼瘡89
試題47關節脫位89
試題48骨折90
試題49一氧化碳中毒90
試題50有機磷農藥中毒91
試題51腦血栓92
試題52腦出血93
試題53小兒腹瀉94
試題54麻疹95
試題55幼兒急疹96
試題56水痘96
試題57急性乳腺炎97
試題58乳腺囊性增生症98
試題59乳腺癌98
第四章基本操作技能100
試題1手術區消毒、穿手術衣、戴無菌手套100
試題2肥皂水刷手、手術區鋪巾100
試題3傷口換藥101
試題4傷口換藥101
試題5穿、脫隔離衣101
試題6吸氧術102
試題7吸痰術103
試題8插胃管術103
試題9三腔二囊管止血法104
試題10導尿術（男性）104
試題11導尿術（女性）105
試題12胸腔穿刺術105
試題13胸腔穿刺術106
試題14腹腔穿刺術107
試題15手術基本操作107
試題16開放性傷口的止血與包紮108
試題17開放性傷口的止血與包紮108
試題18開放性傷口的止血與縫合109
試題19開放性骨折的止血包紮與急救處理109
試題20膿腫切開引流術110
試題21清創術110
試題22脊柱損傷的搬運111
試題23四肢骨折現場急救外固定技術112
試題24人工呼吸112
試題25胸外心臟按壓113
試題26簡易呼吸器的使用113
第五章體格檢查115
試題1身高測量115
試題2體重測量115
試題3體溫測量（腋測法）115
試題4測呼吸116
試題5呼吸運動檢查116
試題6測脈搏117
試題7血壓測量（間接測量法）117
試題8蜘蛛痣和皮下出血檢查118
試題9皮膚彈性和皮膚水腫檢查118
試題10頸淋巴結檢查119
試題11鎖骨上淋巴結檢查119
試題12腋窩淋巴結、腹股溝淋巴結檢查119
試題13測頭圍120
試題14眼集合反射檢查120
試題15眼瞼、鞏膜、結膜、瞳孔視診檢查120
試題16眼球運動檢查121
試題17瞳孔對光反射檢查121
試題18口、咽部檢查121
試題19甲狀腺檢查122
試題20氣管檢查123
試題21胸壁、胸廓視診檢查123
試題22肩胛下角、鎖骨中線、腋前線、胸骨上窩、肩胛間區體表位置124
試題23胸骨線、腋後線、鎖骨下窩、肩胛下區體表位置125
試題24乳房視診檢查125
試題25乳房觸診檢查126
試題26胸廓擴張度檢查126
試題27語音震顫檢查126
試題28胸膜摩擦感檢查127
試題29胸（肺）部叩診檢查（間接叩診法）127
試題30肺下界移動度檢查128
試題31肺下界叩診128
試題32肺部聽診129
試題33肺部語音共振檢查130
試題34胸膜摩擦音檢查130
試題35心臟視診130
試題36心臟觸診131
試題37心臟叩診132
試題38心臟聽診133
試題39外周血管檢查134
試題40腹部體表標誌及四區分法135
試題41腹部視診136
試題42腹壁靜脈曲張血流方向檢查137
試題43腹部聽診137
試題44腹部動脈血管聽診138
試題45肝臟觸診138
試題46脾臟觸診和腹部包塊觸診139
試題47腹部觸診140
試題48單手滑行觸診膽囊和Murphy征檢查140
試題49腎臟觸診141
試題50腹壁緊張度觸診141
試題51腹部壓痛、反跳痛和液波震顫檢查141
試題52移動性濁音叩診檢查142
試題53膀胱叩診142
試題54肋脊角叩擊痛檢查143
試題55肝上界叩診143
試題56肛門指診143
試題57脊柱檢查144
試題58手部及其關節的視診145
試題59跟腱反射145
試題60膝反射145
試題61肱二頭肌反射146
試題62腹壁反射146
試題63腦膜刺激征檢查147
試題64病理反射檢查148
第六章心電圖判讀149
第一節心電圖診斷技巧149
第二節正常心電圖150
第三節房性期前收縮152
第四節室性期前收縮153
第五節竇性心動過緩154
第六節心房顫動155
第七節竇性心動過速156
第八節室性心動過速157
第九節心室顫動159
第十節三度房室傳導阻滯160
第十一節心肌梗死161
第七章X線片判讀164
第一節正常胸部正位片164
第二節肺炎166
第三節氣胸168
第四節胸腔積液169
第五節浸潤型肺結核171
第六節心臟擴大172
第七節正常腹部平片173
第八節腸梗阻173
第九節胃腸道穿孔174
第十節肢體骨折175
第八章CT影像診斷178
第一節腦梗死178
第二節腦出血179
第三節顱腦外傷179
第九章實驗室檢查結果判讀181
第一節病史採集技巧1
第二節病例分析思路2
第三節體格檢查得分要領4
第四節操作技能常見誤區5
第五節輔助檢查結果判讀技巧6
第二章病史採集8
試題1發熱―急性上呼吸道感染8
試題2發熱―牙周膿腫8
試題3發熱―急性化膿性扁桃體炎9
試題4發熱―急性化膿性中耳炎9
試題5發熱―惡性淋巴瘤10
試題6發熱―流行性腦脊髓膜炎10
試題7頭痛―腦炎11
試題8頭痛―急性腦出血11
試題9胸痛―左側結核性滲出性胸膜炎12
試題10胸痛―心絞痛12
試題11胸痛―急性心肌梗死，心源性休克13
試題12胸痛―左側氣胸14
試題13腹痛―急性胰腺炎14
試題14腹痛―潰瘍性結腸炎15
試題15腹痛―幽門管潰瘍伴幽門梗阻15
試題16腹痛―胃癌16
試題17腹痛―消化性潰瘍穿孔16
試題18腹痛―急性膽囊炎17
試題19腹痛―急性化膿性闌尾炎18
試題20腹痛―異位妊娠18
試題21腹痛―腸梗阻19
試題22腹痛―痛經19
試題23關節痛―雙膝關節退行性骨關節炎20
試題24關節痛―左膝化膿性關節炎20
試題25關節痛―股骨頸骨折21
試題26關節痛―急性化膿性關節炎21
試題27咳嗽、咳痰―急性支氣管炎22
試題28咳嗽、咳痰―慢性支氣管炎急性發作期23
試題29咳嗽、咳痰―支氣管擴張23
試題30咳嗽、咳痰―肺膿腫24
試題31咯血―肺栓塞24
試題32咯血―支氣管擴張25
試題33咯血―浸潤性肺結核25
試題34咯血―支氣管肺癌26
試題35呼吸困難―高血壓病、心力衰竭26
試題36呼吸困難―急性左心衰竭27
試題37呼吸困難―支氣管哮喘27
試題38呼吸困難―右側氣胸28
試題39心悸―甲狀腺功能亢進症28
試題40心悸―陣發性室上性心動過速29
試題41心悸―缺鐵性貧血30
試題42水腫―急性腎小球腎炎30
試題43水腫―肝硬化腹水31
試題44水腫―風濕性心臟病，心力衰竭31
試題45噁心與嘔吐―膽囊炎32
試題46噁心與嘔吐―急性胃炎32
試題47噁心與嘔吐―幽門梗阻33
試題48噁心與嘔吐―急性肝炎33
試題49嘔血―急性胃炎、上消化道出血34
試題50嘔血―胃十二指腸潰瘍34
試題51嘔血―肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、失血性休克35
試題52便血―上消化道潰瘍合併上消化道出血35
試題53便血―內痔36
試題54便血―直腸癌36
試題55便血―結腸癌37
試題56便血―急性細菌性痢疾37
試題57腹瀉―急性細菌性痢疾38
試題58腹瀉―急性腸炎38
試題59腹瀉―蛋白質?材芰坑?養不良、遷延性腹瀉39
試題60便秘―腸結核40
試題61黃疸―急性梗阻性化膿性膽管炎40
試題62黃疸―梗阻性黃疸41
試題63黃疸―慢性B肝41
試題64消瘦―食管癌42
試題65消瘦―甲狀腺功能亢進症42
試題66消瘦―2型糖尿病43
試題67多尿―尿崩症43
試題68無尿―急性輸血性溶血反應致急性腎衰竭44
試題69血尿―尿路結石44
試題70血尿―腎癌45
試題71血尿―前列腺癌46
試題72意識障礙―肝性腦病46
試題73意識障礙―急性腦出血47
試題74意識障礙―一氧化碳中毒47
試題75意識障礙―肺性腦病48
試題76意識障礙―糖尿病高滲性昏迷48
試題77意識障礙―有機磷農藥中毒49
試題78驚厥―高熱驚厥49
第三章病例分析51
試題1慢性阻塞性肺疾病51
試題2肺炎球菌肺炎52
試題3支氣管哮喘52
試題4肺結核53
試題5結核性胸膜炎54
試題6結核性心包炎55
試題7結核性腹膜炎56
試題8氣胸56
試題9高血壓病57
試題10急性心肌梗死、心律失常58
試題11心絞痛59
試題12急性心肌梗死、室性期前收縮60
試題13急性心肌梗死、急性左心衰竭61
試題14慢性心力衰竭62
試題15失血性休克63
試題16感染性休克64
試題17慢性胃炎64
試題18消化性潰瘍65
試題19肛門周圍膿腫66
試題20膽囊炎67
試題21急性胰腺炎68
試題22急性胰腺炎並急性瀰漫性腹膜炎68
試題23急性上消化道穿孔69
試題24腸梗阻70
試題25異位妊娠破裂出血71
試題26急性盆腔炎72
試題27胃癌73
試題28肝癌74
試題29結腸癌75
試題30急性闌尾炎75
試題31閉合性腹部損傷（腎外傷）76
試題32閉合性腹部損傷（肝破裂）77
試題33閉合性腹部損傷（脾破裂）77
試題34腹股溝斜疝78
試題35病毒性肝炎79
試題36急性腎小球腎炎80
試題37急性腎小球腎炎（鏈球菌感染後）81
試題38腎盂腎炎82
試題39缺鐵性貧血（消化道腫瘤）83
試題40缺鐵性貧血（月經過多）84
試題41溶血性貧血84
試題42急性白血病85
試題43慢性粒細胞白血病86
試題44甲狀腺功能亢進症87
試題45糖尿病88
試題46系統性紅斑狼瘡89
試題47關節脫位89
試題48骨折90
試題49一氧化碳中毒90
試題50有機磷農藥中毒91
試題51腦血栓92
試題52腦出血93
試題53小兒腹瀉94
試題54麻疹95
試題55幼兒急疹96
試題56水痘96
試題57急性乳腺炎97
試題58乳腺囊性增生症98
試題59乳腺癌98
第四章基本操作技能100
試題1手術區消毒、穿手術衣、戴無菌手套100
試題2肥皂水刷手、手術區鋪巾100
試題3傷口換藥101
試題4傷口換藥101
試題5穿、脫隔離衣101
試題6吸氧術102
試題7吸痰術103
試題8插胃管術103
試題9三腔二囊管止血法104
試題10導尿術（男性）104
試題11導尿術（女性）105
試題12胸腔穿刺術105
試題13胸腔穿刺術106
試題14腹腔穿刺術107
試題15手術基本操作107
試題16開放性傷口的止血與包紮108
試題17開放性傷口的止血與包紮108
試題18開放性傷口的止血與縫合109
試題19開放性骨折的止血包紮與急救處理109
試題20膿腫切開引流術110
試題21清創術110
試題22脊柱損傷的搬運111
試題23四肢骨折現場急救外固定技術112
試題24人工呼吸112
試題25胸外心臟按壓113
試題26簡易呼吸器的使用113
第五章體格檢查115
試題1身高測量115
試題2體重測量115
試題3體溫測量（腋測法）115
試題4測呼吸116
試題5呼吸運動檢查116
試題6測脈搏117
試題7血壓測量（間接測量法）117
試題8蜘蛛痣和皮下出血檢查118
試題9皮膚彈性和皮膚水腫檢查118
試題10頸淋巴結檢查119
試題11鎖骨上淋巴結檢查119
試題12腋窩淋巴結、腹股溝淋巴結檢查119
試題13測頭圍120
試題14眼集合反射檢查120
試題15眼瞼、鞏膜、結膜、瞳孔視診檢查120
試題16眼球運動檢查121
試題17瞳孔對光反射檢查121
試題18口、咽部檢查121
試題19甲狀腺檢查122
試題20氣管檢查123
試題21胸壁、胸廓視診檢查123
試題22肩胛下角、鎖骨中線、腋前線、胸骨上窩、肩胛間區體表位置124
試題23胸骨線、腋後線、鎖骨下窩、肩胛下區體表位置125
試題24乳房視診檢查125
試題25乳房觸診檢查126
試題26胸廓擴張度檢查126
試題27語音震顫檢查126
試題28胸膜摩擦感檢查127
試題29胸（肺）部叩診檢查（間接叩診法）127
試題30肺下界移動度檢查128
試題31肺下界叩診128
試題32肺部聽診129
試題33肺部語音共振檢查130
試題34胸膜摩擦音檢查130
試題35心臟視診130
試題36心臟觸診131
試題37心臟叩診132
試題38心臟聽診133
試題39外周血管檢查134
試題40腹部體表標誌及四區分法135
試題41腹部視診136
試題42腹壁靜脈曲張血流方向檢查137
試題43腹部聽診137
試題44腹部動脈血管聽診138
試題45肝臟觸診138
試題46脾臟觸診和腹部包塊觸診139
試題47腹部觸診140
試題48單手滑行觸診膽囊和Murphy征檢查140
試題49腎臟觸診141
試題50腹壁緊張度觸診141
試題51腹部壓痛、反跳痛和液波震顫檢查141
試題52移動性濁音叩診檢查142
試題53膀胱叩診142
試題54肋脊角叩擊痛檢查143
試題55肝上界叩診143
試題56肛門指診143
試題57脊柱檢查144
試題58手部及其關節的視診145
試題59跟腱反射145
試題60膝反射145
試題61肱二頭肌反射146
試題62腹壁反射146
試題63腦膜刺激征檢查147
試題64病理反射檢查148
第六章心電圖判讀149
第一節心電圖診斷技巧149
第二節正常心電圖150
第三節房性期前收縮152
第四節室性期前收縮153
第五節竇性心動過緩154
第六節心房顫動155
第七節竇性心動過速156
第八節室性心動過速157
第九節心室顫動159
第十節三度房室傳導阻滯160
第十一節心肌梗死161
第七章X線片判讀164
第一節正常胸部正位片164
第二節肺炎166
第三節氣胸168
第四節胸腔積液169
第五節浸潤型肺結核171
第六節心臟擴大172
第七節正常腹部平片173
第八節腸梗阻173
第九節胃腸道穿孔174
第十節肢體骨折175
第八章CT影像診斷178
第一節腦梗死178
第二節腦出血179
第三節顱腦外傷179
第九章實驗室檢查結果判讀181
文摘
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2.胸部叩診常見叩診音有哪些，有何臨床意義？
答：清音為正常肺組織。過清音於肺氣腫時出現。鼓音於氣胸時出現。濁音於肺炎、肺不張時出現。實音於大量積液時出現。
試題30肺下界移動度檢查
【題乾】
請演示右肺下界移動度的檢查方法。（測量移動距離並向考官報告檢查結果）
【評分要點】
（1）考生站位、告知被檢查者體位和姿勢正確（1分） 被檢查者坐位時，考生站於被檢查者前面或後面，被檢查者臥位時站於被檢查者右側，請被檢查者取坐位或仰（俯）臥位，充分暴露前胸部和背部。
（2）檢查內容正確、動作規範（7分）
①間接叩診方法（2分） 考生將左手中指第2指節緊貼於叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸。右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第2節指骨的遠端（1分）。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直，叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷（1分）。在同一部位可連續叩擊2～3下（1分）。
②叩診順序（2分） 被檢查者雙臂垂放或平放，呼吸均勻。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個肋間進行，叩診音由清音變為濁音時為肺下界。
③肺下界移動度檢查（須同時向考官報告檢查結果）（3分） 先平靜呼吸時在右肩胛線上叩出肺下界（1分），用筆標記。囑被檢者深吸氣後屏氣，於肩胛線上迅速向下叩診，在清音轉為濁音時做一標記（1分）。恢復平靜呼吸後，再囑其深呼氣後屏氣，於肩胛線上自上而下叩診，在清音變為濁音處做一標記，兩標記點的距離為肺下界移動度，正常為6～8cm（1分）。同樣叩出右側鎖骨中線和腋中線上肺下界移動度。
【問題與解答】
正常肺下界移動度範圍是多少？肺下界移動度改變有何臨床意義？
答：肺下界移動度正常為6～8cm。肺下界移動度減弱見於肺組織彈性消失，如肺氣腫等；肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化；肺組織炎症和水腫。當胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時肺下界及其移動度不能扣得。膈神經麻痹患者，肺下界移動度消失。
2.胸部叩診常見叩診音有哪些，有何臨床意義？
答：清音為正常肺組織。過清音於肺氣腫時出現。鼓音於氣胸時出現。濁音於肺炎、肺不張時出現。實音於大量積液時出現。
試題30肺下界移動度檢查
【題乾】
請演示右肺下界移動度的檢查方法。（測量移動距離並向考官報告檢查結果）
【評分要點】
（1）考生站位、告知被檢查者體位和姿勢正確（1分） 被檢查者坐位時，考生站於被檢查者前面或後面，被檢查者臥位時站於被檢查者右側，請被檢查者取坐位或仰（俯）臥位，充分暴露前胸部和背部。
（2）檢查內容正確、動作規範（7分）
①間接叩診方法（2分） 考生將左手中指第2指節緊貼於叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸。右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第2節指骨的遠端（1分）。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直，叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷（1分）。在同一部位可連續叩擊2～3下（1分）。
②叩診順序（2分） 被檢查者雙臂垂放或平放，呼吸均勻。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個肋間進行，叩診音由清音變為濁音時為肺下界。
③肺下界移動度檢查（須同時向考官報告檢查結果）（3分） 先平靜呼吸時在右肩胛線上叩出肺下界（1分），用筆標記。囑被檢者深吸氣後屏氣，於肩胛線上迅速向下叩診，在清音轉為濁音時做一標記（1分）。恢復平靜呼吸後，再囑其深呼氣後屏氣，於肩胛線上自上而下叩診，在清音變為濁音處做一標記，兩標記點的距離為肺下界移動度，正常為6～8cm（1分）。同樣叩出右側鎖骨中線和腋中線上肺下界移動度。
【問題與解答】
正常肺下界移動度範圍是多少？肺下界移動度改變有何臨床意義？
答：肺下界移動度正常為6～8cm。肺下界移動度減弱見於肺組織彈性消失，如肺氣腫等；肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化；肺組織炎症和水腫。當胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時肺下界及其移動度不能扣得。膈神經麻痹患者，肺下界移動度消失。
序言
執業醫師考試的內容包括實踐技能考試和醫學理論考試兩部分，實踐技能考試通過後方能參加醫學理論考試。綜合分析近5年實踐技能考試情況，每年有相當一部分考生在實踐技能考試中被淘汰，沒有獲得參加醫學理論考試的資格。為此，我們組織了多年從事臨床教學工作和多次擔任實踐技能考試考官的臨床教師，編寫了這本以“緊扣大綱、系統規範、考用結合、簡潔時效”為特色的考試輔導書。
本書根據衛生部醫師資格考試委員會和國家醫學考試中心制訂的考試大綱和歷年考試情況編寫而成。全書根據實踐技能考試實景，列出了病史採集、病例分析、基本技能操作、體格檢查的實戰考題、評分要點等。並對病史採集、病例分析、體格檢查、基本操作技能和輔助檢查結果判讀的考試技巧和注意事項進行了總結。本書有助於考生在繁忙的工作中用較短的時間掌握考試要點、解答方法、評分要點等內容，使考生在模擬實戰的同時，也複習了考試大綱要求掌握的要點，起到事半功倍的作用。
為了考生實踐技能水平的提高和順利通過考試，我們從各個方面做了不懈地努力，由於時間比較緊，編寫內容多，疏漏和不當之處在所難免，懇請同行專家和廣大考生批評指正。
編者2013年12月
本書根據衛生部醫師資格考試委員會和國家醫學考試中心制訂的考試大綱和歷年考試情況編寫而成。全書根據實踐技能考試實景，列出了病史採集、病例分析、基本技能操作、體格檢查的實戰考題、評分要點等。並對病史採集、病例分析、體格檢查、基本操作技能和輔助檢查結果判讀的考試技巧和注意事項進行了總結。本書有助於考生在繁忙的工作中用較短的時間掌握考試要點、解答方法、評分要點等內容，使考生在模擬實戰的同時，也複習了考試大綱要求掌握的要點，起到事半功倍的作用。
為了考生實踐技能水平的提高和順利通過考試，我們從各個方面做了不懈地努力，由於時間比較緊，編寫內容多，疏漏和不當之處在所難免，懇請同行專家和廣大考生批評指正。
編者2013年12月
