基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：骨質疏鬆 骨關節炎 第三腰椎橫突綜合徵 骨質增生 慢性腰背痛 第3腰椎橫突過長畸形 絕經 絕經後骨質疏鬆 老年人骨關節炎 老年人骨質疏鬆 脊椎骨質增生 腰椎間盤突出
- 相關症狀：代償性腰椎前凸 骶部可有皮贅，形成尾巴 腰長骨刺 腰椎間盤突出 椎間盤脫出
- 所屬科室：外科 骨外科
- 相關檢查：骨關節及軟組織CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
腰長骨刺的病因
腰椎的骨質增生是因為中年以後，隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環松馳向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核之突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質增生的發生也較常見。
檢查
腰長骨刺的檢查診斷
(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等症狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。
(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
鑑別診斷
腰長骨刺易混淆的症狀
骶部可有皮贅，形成尾巴：腰骶部皮膚異常是脊髓栓系綜合徵的臨床表現，個別病兒骶部可有皮贅，形成尾巴。脊髓栓系綜合徵(tetheredcordsyndrome，TCS)是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合徵。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。
腰椎間盤突出：醫學全名應該是腰椎間盤突出症，其英文名有以下數種：lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk;slippedlumbarintervertebarldisc;herniatedlumbardisc等。由於名稱各異，美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：一、椎間盤正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內。二、椎間盤膨出(bulging)椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。三、椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。四、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部，並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙，並通過此裂隙位於椎管內。
代償性腰椎前凸：骨關節炎臨床表現主要為髖部疼痛,當病情發展嚴重時,髖關節屈曲內收,代償性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。
(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等症狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。
(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
緩解方法
腰長骨刺的預防方法
1、健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。
2、保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。
3、保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。
4、保持良好的坐位：長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。
5、選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要拓的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側臥時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。
6、減少腰部受傷、受潮。
