腦膜炭疽

腦膜炭疽，又稱炭疽性腦膜炎 Anthrax meningitis，腦膜炭疽多為繼發性，起病急驟，有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐，明顯腦膜刺激症狀，病情發展迅猛，常因誤診得不到及時治療而死亡。

基本介紹

• 中文名：腦膜炭疽
• 外文名： Anthrax meningitis
• 別名：炭疽性腦膜炎
• 症狀：劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐

簡介

腦膜炭疽，又稱炭疽性腦膜炎 Anthrax meningitis，腦膜炭疽的軟腦膜及腦實質均極度充血、出血及壞死。大腦、橋腦和延髓等組織切面均見顯著水腫及充血。蛛網膜下腔有炎性細胞浸潤和大量菌體。 腦膜炭疽多為繼發性。起病急驟，有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐，明顯腦膜刺激症狀，腦脊液多呈血性，少數為黃色，壓力增高，細胞數增多。病情發展迅猛，常因誤診得不到及時治療而死亡。

診斷檢查

（一）流行病學資料 結合患者職業、工作和生活情況，如與食草動物密切接觸的農、牧、民、皮毛、皮革加工工人。或在疫區生活或敵人可能施放生物戰劑的環境中停留者。

（二）臨床表現 根據病史，結合臨床各型的特徵，作出臨床診斷。

（三）實驗室檢查

炭疽病毒

1．血象白細胞計數大多增高，一般10～20×109/L，少數可高達60～80×109/L，分類以中性粒細胞為主。

2．細菌學檢查 取不同臨床類型的病灶滲出物、分泌物、嘔吐物、痰、糞、血及腦脊液等作塗片或培養，可以發現病原菌。亦可取分泌物、組織液或所獲得的純培養物接種兔、豚鼠、小白鼠等動物的皮下組織。注射處於24小時內出現典型水腫、出血者為陽性反應，動物多於36～48小時死亡，在動物血、組織液及各臟器中可找到病原菌。

3．血清學檢查 瓊脂擴散試驗、間接血凝試驗、補體結合試驗及炭疽環狀沉澱試驗（Ascolis'test）等有助於診斷。 炭疽桿菌腦膜炎須與蛛網膜下腔出血及其他化膿性腦膜炎相鑑別。

治療

（一）一般治療 患者應嚴密隔離，臥床休息。污染物或排泄物嚴格消毒或焚毀。多飲水及予以流食或半流食，對嘔吐、腹瀉或進食不足者給予適量靜脈補液。對有出血、休克和神經系統症狀者，應給予相應處理。對皮膚惡性水腫和重症患者，可套用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效，每日氫化可的松100～300mg，分次靜點。

（二）局部處理 皮膚病灶切忌按壓及外科手術，以防敗血症發生。局部用1：2000高錳酸鉀液洗滌，並敷以抗生素軟膏。

（三）病原治療 青黴素為首選抗生素。皮膚炭疽成人青黴素用量為160～400萬U，分次肌注，療程7～10日。對肺炭疽、腸炭疽及腦膜炭疽或並發敗血症者，青黴素每日1000～2000萬u靜脈滴注，並同時合用鏈黴素（1～2g/日）或慶大黴素（16～24萬U/日）或卡那黴素（1-1.5g/日），療程在2-3周以上。單純皮膚炭疽亦可用四環素（1.5～2g/日）或強力黴素(0.3～0.5g/日)或紅黴素(1.5～2g/日)口服或靜滴。

（四）抗炭疽血清 目前已不用。重症病例可與青黴素聯合治療，第1日80ml，第2、3日各20～50ml，肌注或靜滴，套用前須作皮試。

防範

（一）管理傳染源 病人應隔離和治療。對病人的用具、被服、分泌物、排泄物及病人用過的敷料等均應嚴格消毒或燒毀，屍體火化。對可疑病畜、死畜必須同樣處理。禁止食用或剝皮。

（二）切斷傳播途徑 對可疑污染的皮毛原料應消毒後再加工。牧畜收購、調運、屠宰加工要有獸醫檢疫。防止水源污染，加強飲食、飲水監督。

（三）保護易感者 對從事畜牧業、畜產品收購、加工、屠宰業、獸醫等工作人員及疫區的人群，可給予炭疽桿菌減毒活菌苗接種，每年接種1次。與患者密切接觸者，可以套用藥物預防。