炭疽桿菌環境暴露

傳播途徑及人體暴露

傳播途徑

炭疽桿菌通過污染食物、水源、動物皮毛以及土壤等感染人和動物。

人體暴露

（1）牧民、獸醫、屠宰工和皮毛工人，由於直接接觸病畜或其皮毛而遭感染，是最常見的傳播方式。

（2）落於土壤中的炭疽芽孢未被任何消毒處理，芽孢可隨風飛揚，易使人群吸入而感染髮生炭疽暴發流行。

（3）因食未煮透的病畜肉類、病畜奶或污染炭疽桿菌的食物而致病，或被昆蟲叮咬，較少見。

（4）人為傳播，炭疽桿菌多次被用作生物戰劑被人為播散，引起點源暴發或局部流行。

人體對炭疽的易感性無年齡、性別和民族差異，主要決定於接觸機會多少。一般而言，成年男性為農、牧業的主要勞動力，故發病以青壯年為主，男女比例為7.09∶1。

健康防治及處理措施

健康效應

該病潛伏期為1～5d。患者白細胞數量大多增加，臨床上可分以下5型：

皮膚炭疽

最常見，約占95%。多發生於屠宰、製革或毛刷工人及飼養員。可分為炭疽癰和惡性水腫兩型。本菌由體表破損處進入體內，開始在入侵處形成水癤、水皰、膿皰、中央部呈黑色壞死，周圍有浸潤水腫，如不及時治療，細菌可進一步侵入局部淋巴結或侵入血流，引起敗血症死亡。

肺炭疽

少見，由吸入病菌芽孢所致，多發生於皮毛工人，病死率高。病初似感冒，進而出現嚴重的支氣管肺炎，可在2～3d內死於中毒性休克。

腸炭疽

由食入病獸肉製品所致，以全身中毒症狀為主，並有胃腸道潰瘍、出血及毒血症，發病後2～3d內死亡。

腦膜性炭疽

大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽，原發性偶見。臨床症狀有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐，明顯腦膜刺激症。病情兇險，發展特別迅速。

敗血症型炭疽

多繼發於肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、DIC等，病死率極高。

預防與控制

控制傳染源

預防人類炭疽首先應防止家畜炭疽的發生，堅持牲畜疫苗接種；嚴格執行獸醫監督，制定炭疽病畜、死畜管理辦法；加強衛生宣教，使民眾認識到炭疽的危害。另外，炭疽患者應被隔離，接診醫生應按規定上報。切斷傳播途徑凡與患者和病畜接觸過的物品均應消毒；禁止出售被污染或可疑污染的乳、肉等食品；凡接觸牲畜的工作人員均應加強防護措施；組織力量調查傳染源，及時消毒、滅菌、預防接種處理。

保護易感者

加強衛生宣教，凡接觸牲畜的工作人員均應熟知本病的預防方法，養成良好的衛生習慣，同時均應接受炭疽疫苗預防接種，每年一次。從事相關研究工作時，應使用相應的生物安全設施。