腦器質性精神病

釋義

腦器質性精神病這是一組由腦變性、腦血管病、顱內感染、顱腦創傷、顱構腫瘤或癲癇等器質性因素直接損害腦部所致精神障礙，不包括全身性感染、中毒、軀體疾患和精神活性物質和非依賴性物質所致的精神障礙。精神症狀可表現為意識障礙、遺忘綜合徵、智慧型障礙、人格改變、精神病性症狀、情感障礙、神經症樣表現或行為障礙。其診斷除標明主要精神症狀屬何類綜合徵外，還應同時作出導致精神障礙的腦器質性疾病的診斷。

診斷標準

一、從病史、體格檢查（包括神經系統檢查）、實驗室和其他輔助檢查，可以找到腦器質性疾病的證據；並且精神障礙的發生和病理與腦器質性疾病相關。

二、精神障礙表現為下列綜合徵之一：

1.智慧型障礙（包括輕度認知障礙和痴呆）；

2.遺忘綜合徵；

3.意識障礙（包括不同程度的意識清晰度下降、意識範圍縮窄和譫妄）；

4.人格改變；

5.精神病性症狀；

6.情感（心境）障礙（包括抑鬱和躁狂狀態）；

7.神經症樣症狀；

8.以上症狀的混合狀態或不典型表現；

三、嚴重程度至少符合下述標準之一：

1.現實檢驗能力減退；

2.社會功能減退；

症狀表現

腦器質性精神病症狀可表現為意識障礙、遺忘綜合徵、智慧型障礙、人格改變、精神病性症狀、情感障礙、神經症樣表現或行為障礙。其診斷除標明主要精神症狀屬何類綜合徵外，還應同時作出導致精神障礙的腦器質性疾病的診斷。

臨床表現可概括為急性腦器質性綜合徵兩種。急性腦器質性綜合徵起病多急驟，病情發展較快，病程較短，損害範圍較局限，預後多良好，其病變往往是可逆性的。慢性腦器質性綜合徵則起病多緩慢。病情發展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預後較差，病變常不可逆。不少腦器質性精神障礙既有器質性的臨床特徵，又伴有某些顯而易見器質性障礙的表現，兩者之間有相互交織、相互重疊現象。本節將介紹幾種常見腦部疾病伴發的精神障礙。