腎臟纖維化治療

腎臟纖維化治療

腎纖維化(renal fibrosis)是慢性腎臟疾病最終導致終末腎功能衰竭的共同通路。導致腎纖維化的疾病很多包括:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、阻塞性腎病、系統性紅斑狼瘡性腎病、遺傳性腎病如Alport綜合徵、糖尿病腎病、高血壓性腎病、藥源性腎病、B肝或愛滋病病毒引起的腎病及腎移植等。

基本介紹

  • 中文名:腎臟纖維化治療
  • 外文名:renal fibrosis
  • 概念:慢性腎臟疾病最終導致終末腎功能
  • 包括:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎
活血通絡過程,治療原則,常見臨床表現,祛淤清毒過程,臨床表現,修復重建過程,治療原則,臨床表現,

活血通絡過程

治療原則

1、擴張腎動脈及消化道動脈,增加腎臟以及全身的血流灌注量;
2、改善微循環障礙,增加供氧,增強新陳代謝
3、緩解因缺氧而導致的內環境紊亂狀態;
4、減輕中毒症狀。

常見臨床表現

1、腎臟的各級腎動脈擴張後,因增加了腎小球的有效灌注量,降低了腎小球內壓,同時也就降低了腎小球的高濾過狀態。
這就必然會延緩和控制腎小球硬化的進展,故可見以下臨床表現:
(1)尿量開始增加,尿的顏色變深,氣味變濃;
(2)尿肌酐開始逐漸增多,腎臟開始排毒;
(3)尿蛋白漏出,潛血逐漸減少;
(4)浮腫開始消退等。
2、周圍血管擴張後,因增加了全身有效循環血量,就必然會改善皮膚的微循環障礙狀態,緩解因腎衰而導致的中毒症狀,具體可見以下臨床表現:
(1)全身乏力症狀逐漸緩解;
(2)面部與手掌部開始紅潤;
(3)開始出汗;
(4)皮膚瘙癢症狀逐漸減輕;
(5)血壓症狀逐漸平穩,甚至可降至正常,堅持使用的降壓藥還可以逐漸減量,部分病人還可以停用降壓藥而不反彈。
3、消化道血管擴張後,增加了消化道的血液灌注量,改善了因腎衰而導致的消化道微循環障礙,此時消化道黏膜水腫開始消退,消化液開始分泌增加,腸道排毒功能開始增加,具體可見以下臨床表現:(1)口中氨味開始消失;
(2)食慾開始增加;
(3)尿毒症性胃炎症狀緩解,噁心、嘔吐症狀消失;
(4)消化道功能改善,腸道排毒功能增加,大便暢通等。

祛淤清毒過程

臨床表現

1、臨床症狀逐漸好轉,病情基本穩定。在這種情況下,只要能避免易感染因素的干擾,病情就不會反覆。
2、尿檢查:尿逐漸混濁,並會出現絮狀物,尿蛋白、尿淺血逐漸減少;24小時尿蛋白定量會逐漸降低;
3、血電解質、血生化、以及紊亂狀態會逐漸平衡;
4、血肌酐、尿素氮、尿酸會逐漸下降;
5、腎小球濾過率會逐漸升高;
6、血色素開始上升,貧血現象開始緩解。

修復重建過程

治療原則

1、激活受損腎臟細胞的代謝功能;
2、改善腎衰患者的內環境紊亂和缺氧狀態,為修復創造良好環境;
3、供給修復腎臟必需的物質:維生素、微量元素、胺基酸和蛋白質;
4、修復腎小球機械屏障與電荷屏障的組織結構,恢復腎小球選擇性濾過功能。

臨床表現

1、臨床症狀全部消失;
2、各項化驗指標全部正常;
3、貧血全部糾正,各臟器功能損傷全部恢復,可參加工作與勞動,可生育。

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