腎移植術後腫瘤

腎移植術後惡性腫瘤是指受者在腎移植術後並發惡性腫瘤。腎移植受者長期處於免疫抑制狀態，是腫瘤的高發人群。新型免疫抑制的套用雖能降低腎移植術後急性排斥反應的發生率，但新發腫瘤的風險增加。移植後腫瘤包括移植後實體腫瘤和移植後淋巴增生性疾病。

基本介紹

• 中文名：腎移植術後腫瘤
• 所屬學科：醫學

移植後實體腫瘤

腎移植後實體腫瘤的發生率不一。美國腎臟數據系統的2003年度報告顯示6%～12%的腎移植受者在移植後出現消化系統腫瘤、乳腺癌或肺癌。

1.皮膚癌

占50%以上，其高危因素包括紫外線照射和人乳頭狀瘤病毒感染等，較淺表的腫瘤可用冷凍、電灼術和刮除術等療法，病損較厚的腫瘤可行手術切除。

2.泌尿系統腫瘤在移植後實體腫瘤中的發生率僅次於皮膚癌，美國腎移植人群中發生率約6%，以腎細胞癌最多見，可新發也可能通過供者傳播。移植腎腎細胞癌的侵襲性較小，可行移植腎部分或全部切除。

3.卡波西肉瘤在移植受者中的發生率為0.4%～0.6%，其中局限於皮膚者占55%～65%,內臟受累者占25%～45%，可廣泛轉移，但很少累及移植腎。影像學檢查表現為多發邊界清楚的腫物或瀰漫性浸潤。治療首選減少免疫抑制劑用量，孤立病例可用切除或冷凍療法。

4.非黑色素皮膚癌

非黑色素皮膚癌發生率在移植後逐年增加，術後10年為10%～15%。

移植後淋巴增生性疾病

在移植受者中的發生率為1.0%～2.4%，許多危險因素包括EB病毒血清反應陰性的受者、首次EB病毒感染、免疫抑制水平較高、出現巨細胞病毒相關疾病和受者年齡較小等。臨床表現為發熱、消瘦、淋巴結病或移植腎功能減退等非特異性表現。病理活檢可確診。治療首選減少免疫抑制劑用量，其他可採取抗病毒、細胞因子療法和化學療法等綜合治療。