腎移植術前透析

腎移植術前透析是指對部分擬行腎移植患者實施透析，以維持其內環境相對穩定，為手術創造理想條件。透析旨在糾正患者體內瀦留的毒素及營養不良、心功能不全、酸中毒、容量負荷過重、電解質紊亂等合併症。

基本介紹

• 中文名：腎移植術前透析
• 治療目標：乾體重達標、無電解質紊亂等

治療目標

乾體重達標、無酸中毒、無水鈉瀦留及電解質紊亂；貧血基本糾正；心肺功能正常；血漿清蛋白水平基本在正常範圍；血壓控制在150∕90mmHg以下。

適應證

透析並非腎移植受者術前的必經階段，只要患者一般狀況良好，且有合適的供腎，可完全不經過透析治療直接行腎移植手術。不主張腎移植術前透析時間過長。

治療方法

透析種類可根據患者情況進行選擇。透析方式不影響腎移植術後存活率。

1.腹膜透析

腹膜透析是用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配製好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，通過腹腔透析液不斷更換，達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。適用於大多數急慢性腎衰竭，容量負荷過多，水、電解質平衡紊亂，以及其他肝衰竭和中毒性疾病等。持續透析至術前，保證機體內環境穩定及術中、術後病情穩定，並可明顯減少傷口滲血及感染的機會。手術前應對腹膜透析進行常規檢測，必要時進行細菌學檢查，防止亞臨床腹水感染的存在，並在術前完全排空腹膜透析液。

2.血液透析

血液透析是將體內血液引流至體外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過淨化的血液回輸。血液透析是急慢性腎衰竭患者腎替代治療方式之一，適用於終末期腎病、急性腎損傷、藥物或毒物中毒，嚴重水電解質和酸鹼平衡紊亂，嚴重高熱、低體溫等。術前血液透析頻率為每周3次，每次透析4～5小時。常規透析患者，若手術當天距離末次透析時間較長，可在腎移植術前24小時內增加透析1次，便於術中和術後補液等治療。