腎盂部分、盂管連線部切除成形術

這一手術首先於1949年由Anderson及Hynes用於下腔靜脈後輸尿管的腎盂成形術，至1962年時又報導了用於其他原因的腎積水及遠期療效。由於徹底切除了病變組織，輸尿管與腎盂口重新吻合，效果滿意而被廣泛套用。

基本介紹

• 中文名：腎盂部分、盂管連線部切除成形術
• 相關疾病：輸尿管狹窄
• 適應證：腎盂輸尿管連線部嚴重狹窄
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、吻合口狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

凡腎盂輸尿管連線部嚴重狹窄，該部神經肌肉組織發育不良，腎盂擴張明顯，輸尿管狹窄段不過長者都可採用腎盂部分、腎盂輸尿管連線部切除成形術。

手術步驟

1.開放手術

手術大體步驟：①將腎盂前後壁完全游離出來。②將腎盂上部切口按兩層縫合關閉，所留下部橢圓形視窗與輸尿管近端已經擴大的袖狀口做吻合。③置入雙“J”支架管，做腎造口，吻合腎盂輸尿管之前壁。

2.微創手術

手術大體步驟：①製備氣腹並防止套管。②切開腎周筋膜並充分游離。③緊貼腎實質表面分離腎臟背側下極，暴露擴張的腎盂。④弧形剪開腎盂並縱行劈開狹窄段輸尿管。⑤吻合腎盂及輸尿管，並留置雙-J管。⑥留置引流管並逐層關閉切口。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、吻合口狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.成形術完成後，皆應行腎固定術，將腎置於儘可能高的正常位置，直視下觀察吻合口處無扭曲，安排成最良好的引流位置。

2.術後定期隨訪。

3.術後48～72小時拔除引流，術後2～4周拔除雙J管。

4.常規給予抗生素。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。