V-Y腎盂成形術

腎盂輸尿管連線部的梗阻若其他手術不能解除時，則常需成形手術重建盂管新的開口。腎盂成形術的方法雖然較多，但其基本要點是利用寬大的腎盂壁瓣修補，以增大狹窄部的管腔直徑，並同時達到使減縮的腎盂腔在其最低部與輸尿管相連通，使盂管口成漏斗形。手術技術大體上採用切斷腎盂與輸尿管連線部，經修整後重新吻合，或不切斷連線部，只用各種腎盂壁瓣移位增補狹窄段的部分管壁。

基本介紹

• 中文名：V-Y腎盂成形術
• 專科分類：腎內科
• 相關疾病：腎盂輸尿管連線部梗阻
• 適應證：腎盂輸尿管連線部狹窄
• 術後併發症：出血、感染、尿外滲、吻合口狹窄

手術方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

套用於腎盂輸尿管連線部及較短輸尿管段狹窄，腎盂擴大不明顯，勿需行腎盂部分切除術者。

手術步驟

手術大體步驟：①顯露好腎盂及輸尿管上段後，先在擴大的腎盂做一“V”形壁瓣。將切口經盂管交界部繼續向輸尿管伸延至狹窄段全長。②置妥輸尿管支架管及腎盂造口管，然後將腎盂壁瓣的“V”形尖端向下牽引與輸尿管切口的最低部縫合。“V”形瓣的兩側緣再與撐開的輸尿管側壁縫合，使狹窄部由V形腎盂壁瓣嵌補而得以寬大。

術後併發症

出血、感染、尿外滲、吻合口狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.成形術完成後，應行腎固定術，將腎置於儘可能高的正常位置，直視下觀察吻合口處無扭

曲，安排最良好的引流位置。

2.術後定期隨訪。

3.術後48～72小時拔除引流，術後2～4周拔除雙J管。

4.常規給予抗生素。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。