概述,症狀特點,治療原則,腎性水腫的病因類型,與其他水腫鑑別,輔助檢查,
概述
腎性水腫，英文：renal edema.
由於腎臟的功能障礙造成的機體水腫稱為腎性水腫。
腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉滯留，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份滯留，此種情況多見於腎炎。另一種原因是，由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。
腎性水腫
腎性水腫症狀特點
水腫首先發生在組織疏鬆的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質是軟而易移動，臨床上呈現凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
治療原則
病因治療是根本，但奏效緩慢，必須針對發病機制及時治療。原則如下：
①限制鈉鹽攝入：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留，都必須限制鈉鹽攝入，但要適當，長期禁鈉可致低鈉血症；
②利尿：必要時在限鈉同時投以利尿藥，可促進鈉水排出而緩解水腫，並可緩解高血壓和減輕心臟負荷；
③控制蛋白尿：對腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用免疫抑制藥（地塞米松、潑尼松等）以恢復腎小球的正常通透性；
④補充血漿蛋白。
腎性水腫的病因類型
【一】第一種原因是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉滯留，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份滯留，此種情況多見於腎炎。
【二】第二種原因是，由於患者出現大量蛋白尿，從而導致血漿蛋白過低引發所致腎性水腫。
與其他水腫鑑別
(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生於下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體徵。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。
(3)營養不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血症、維生素B1缺乏等均可產生水腫。皮下脂肪減少所致的組織鬆弛、組織壓降低，會加重水液的滯留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水腫：①粘液性水腫：甲狀腺功能減退，當病情嚴重時，由於皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤，產生特徵性的非凹陷性水腫，稱為粘液性水腫。常在顏面和脛骨前發生。②藥物性水腫：套用某些藥物後可引起水腫，其特點為用藥後出現輕度水腫，停藥後逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，蘿芙木、硫脲及甘草劑量過大等也可引起水腫。③經前期緊張綜合徵也為水腫的常見原因之一，其特點為月經前7～14 天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感，月經後排尿量增加，水腫及其他神經官能症狀逐漸消退。④特發性水腫：主要表現在身體下垂部位，多見於成年肥胖婦女，常與情感、精神變化有關，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經衰弱表現，立臥位水試驗為陽性。
