腎區疼痛

腎區疼痛是一種主觀感覺,可有隱痛、酸痛、脹痛、抽痛、絞痛等,體格檢查可有壓痛、叩擊痛。許多疾病都可出現腎區疼痛,應在明確診斷的基礎上針對原發病進行治療。甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷有減少充血和水腫的作用;局部封閉對壓痛點局限患者的療效可靠迅速;必要時手術治療。

基本介紹

  • 中醫病名:腎區疼痛
  • 就診科室:泌尿外科、婦科
  • 常見發病部位:腎臟
  • 常見病因:運動系統疾病與外傷及其他器官疾病
  • 常見症狀:主觀感覺有隱痛、酸痛、脹痛、抽痛、絞痛等
病因,常見疾病,檢查,診斷,鑑別診斷,治療原則,

病因

引起腎區疼痛的原因很多,多達數十種,除運動系統疾病與外傷外,其他器官疾病均可引起不同程度腎區疼痛。

常見疾病

引起腎區疼痛的常見疾病主要有以下幾種。
1. 運動系統疾病
如腰部骨質增生(骨刺),椎間盤突出,腰椎肥大,椎管狹窄,腰部骨折,椎管腫瘤,腰部急、慢性外傷或勞損,強直性脊柱炎等。
2.泌尿系統疾病
如炎症或結石、腎小球腎炎、腎腫瘤、腎臟或腎盂病變、腎周圍組織炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石等。
3.婦科疾病
如盆腔炎、月經不調、痛經、子宮後傾等。
4. 其他
腰部神經根炎和某些腹部疾病,甚至妊娠亦可出現腎區疼痛。

檢查

可酌情選擇腎功能、尿常規、心電圖、泌尿系統彩色超聲都卜勒、X線、血常規、血生化、CT、磁共振成像等檢查。

診斷

根據病史、臨床表現和相關檢查進行診斷。正常時腎區無叩擊痛,當有腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍組織炎症時,腎區可有不同程度的叩擊痛。腎區壓痛點可提示腎盂、輸尿管或腎臟病變。

鑑別診斷

1.腰部脹痛
患者感覺腰部腎區脹痛,可一側性或雙側性,脹痛多持續時間較長,也可因活動或休息加劇或減輕。腎臟炎症、腫瘤等使腎體積增大,包膜受到張力牽拉時常常引起腎區脹痛。一般腎臟病變的腰痛,活動或勞累後有加重趨勢,而腰肌勞損患者,休息後往往腰部脹痛反而加劇,稍加活動後可能有所減輕,可助鑑別。腎區痛一般不會放射至下肢,而脊柱、腰肌病變引起的腰痛往往因運動或改變體位使疼痛加劇,有時還會放射至下肢,有助於區別。
2.腎區壓痛
正常人僅在重壓右腎下極時,會有不適或稍有脹痛感。腎區壓痛點有較大診斷價值,壓痛部位主要有三處:①一是上輸尿管壓痛點,手指深壓患者腹直肌外緣平臍處,出現明顯壓痛為陽性,常提示腎盂或上段輸尿管病變;②二是中輸尿管壓痛點,手指深壓腹直肌外緣和髂前上棘連線交叉點,如有明顯壓痛,常提示該側輸尿管病變;③三是脊肋角壓痛點,手指重壓患者背部脊椎旁12浮肋連結角,如有明顯壓痛,常提示腎臟或腎盂病變。
3.腎區叩痛
檢查者用左手掌平貼於患者腰部腎區,然後以右拳輕叩左掌背,由輕至重,使患者腎區受到震動,若出現疼痛,即為腎區叩痛陽性,常提示腎臟包括腎周圍組織有炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石或腫瘤等。

治療原則

在明確診斷的基礎上針對原發病進行治療。甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用,可縮短療程。如壓痛點較為局限,可套用局部封閉,療效可靠迅速。必要時採用手術治療,注意嚴格控制手術適應證。

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